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2020年08月03日
陈大夫您好，前两天吃辣的食物导致左侧牙龈肿了，没办法闭嘴，还会窜的耳朵疼头疼，发热。吃药了三四天好了一点点，但还是不能闭嘴，依然左侧有脓肿。今天去输液了一天，轻了一点，症状还是在。前两天拍了这个牙齿的片子，想让您看一下，我的左侧智齿是不是需要拔，拍片子的口腔诊所说离神经根比较近不好动。还有想问您我的右侧智齿有没有问题，因为右耳有神经性耳鸣大概两个月了，我想是不是可能会跟右侧智齿有关系？因为拍片子的人诊所大夫说右侧的也离神经根比较近。想知道您大概对我病情的判断，诊疗建议，还有对两侧智齿情况的评估。因为是手机拍下来当时牙齿片子的情况，可能有些模糊，麻烦您了。
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2020年08月03日
您好！1您现在是智齿冠周炎的急性发作。表现在支持周围软组织肿胀明显，疼痛，甚至周围淋巴结肿大，张口受限。您的四颗智齿都建议拔除，但是需要等到急性炎症消失后才能拔牙，目前不能拔牙。
2目前您急性炎症严重，需要吃消炎药＋冲洗，先把急性炎症消除了。您需要去医院，医生会用药水冲洗冠周，把炎性渗出物直接冲掉，再配合消炎药，基本上一周之内可以消退。
药物:在确保您自身对药物无过敏史的情况下，●口服罗红霉素(或阿莫西林，或头孢)，配合奥硝唑(或甲硝唑，或替硝唑)这两种药，一天两次，用法用量参考说明书，连吃三到五天。建议饭后半小时同时服用，可减轻药物对肠胃的刺激不适症状。（注意，服药期间及前后一周不能饮酒，切记切记！）●同时可含漱复方氯己定含漱液漱口，需使肿痛区域全部浸泡在液体中三分钟以上再吐出，有局部消炎的作用，一天两次到数次均可。平时没事也可多用淡盐水漱口。
3对于经常引起冠周炎的智齿，建议拔除。您右侧的智齿长歪了，长时间不管，甚至会顶坏前牙，右侧的智齿也建议拔除。上颌智齿一般和下颌智齿一并拔除。
4您左侧智齿只是离神经管近，但是对于有经验的拔牙医生来说，拔牙没问题。咱们主要说右边的智齿。从图片来看，似乎是牙根和牙神经碰住了，但其实也不一定。
我们看碰到碰不到，是要用ct看的，ct是三维的，可以横着竖着斜着进行图像的切片，来看是否确实根扎在神经管内。
这个片子是平片，是二维的，从里到外所有硬组织的影像是重叠在一起的，所以我们看着碰到了，实际上可能是擦着边长在了神经管的左侧或右侧了，只是片子上影像重叠了。
您右侧下颌智齿看着牙根没有扎入神经管的概率很大，很有可能是骑跨在下颌神经管的(确诊需要看ct)。
5但是这几颗智齿的位置较低，拔这颗牙还是有风险的。建议您去正规医院拍摄ct后，找有经验的大夫微创拔牙，可以减轻术后肿胀和并发症的风险。
6如果真的碰到神经管，拔完牙后可能会出现一段时间的这侧颊部麻木不适的症状，有些人会持续几个月。但是这是可以恢复的，等待其慢慢恢复就行。一般不会出现永久性的面瘫。
希望能帮到您！有问题可以继续沟通！
2目前您急性炎症严重，需要吃消炎药＋冲洗，先把急性炎症消除了。您需要去医院，医生会用药水冲洗冠周，把炎性渗出物直接冲掉，再配合消炎药，基本上一周之内可以消退。
药物:在确保您自身对药物无过敏史的情况下，●口服罗红霉素(或阿莫西林，或头孢)，配合奥硝唑(或甲硝唑，或替硝唑)这两种药，一天两次，用法用量参考说明书，连吃三到五天。建议饭后半小时同时服用，可减轻药物对肠胃的刺激不适症状。（注意，服药期间及前后一周不能饮酒，切记切记！）●同时可含漱复方氯己定含漱液漱口，需使肿痛区域全部浸泡在液体中三分钟以上再吐出，有局部消炎的作用，一天两次到数次均可。平时没事也可多用淡盐水漱口。
3对于经常引起冠周炎的智齿，建议拔除。您右侧的智齿长歪了，长时间不管，甚至会顶坏前牙，右侧的智齿也建议拔除。上颌智齿一般和下颌智齿一并拔除。
4您左侧智齿只是离神经管近，但是对于有经验的拔牙医生来说，拔牙没问题。咱们主要说右边的智齿。从图片来看，似乎是牙根和牙神经碰住了，但其实也不一定。
我们看碰到碰不到，是要用ct看的，ct是三维的，可以横着竖着斜着进行图像的切片，来看是否确实根扎在神经管内。
这个片子是平片，是二维的，从里到外所有硬组织的影像是重叠在一起的，所以我们看着碰到了，实际上可能是擦着边长在了神经管的左侧或右侧了，只是片子上影像重叠了。
您右侧下颌智齿看着牙根没有扎入神经管的概率很大，很有可能是骑跨在下颌神经管的(确诊需要看ct)。
5但是这几颗智齿的位置较低，拔这颗牙还是有风险的。建议您去正规医院拍摄ct后，找有经验的大夫微创拔牙，可以减轻术后肿胀和并发症的风险。
6如果真的碰到神经管，拔完牙后可能会出现一段时间的这侧颊部麻木不适的症状，有些人会持续几个月。但是这是可以恢复的，等待其慢慢恢复就行。一般不会出现永久性的面瘫。
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2020年08月03日
谢谢您。在诊所输液脓肿下去了可以先不去医院清洗吗？还是一定要去清洗呀，因为今天输完液感觉脓肿下去很多。但是这几天从傍晚开始，今天也是，一直到入睡都会有体温升高到37度左右，恶心，干呕以及干呕导致的咳嗽的情况，这是药物副作用还是急性症状的表现呀。白天就没什么事情。
2020年08月03日
2020年08月04日
嗯嗯，今天来问了一下，输液用的药是替硝锉和克林霉素。还有就是我的神经性耳鸣，感觉是颅鸣了，会和右边智齿有关系吗。
2020年08月04日
TA的问答
症状及患病时长：牙齿附近疼痛，十几天了
就医及用药情况：口腔溃疡含片，一盒
需要解答的问题：麻烦问下是什么疾病，吃什么药症状及患病时长：15天
就医及用药情况：有过
需要解答的问题：是症状及患病时长：2022年智齿疼过一次不疼了也没管 2024年1月份看智齿已经冒头了就简单拍了个片子看了看因为没钱拔看片子还有点缝隙就想暂时搁置等工作再拔掉就拖到现在
就医及用药情况：县城医院医生说不要紧一直未用药
需要解答的问题：请问医生我的智齿情况严重吗？是否连接牙神经严重到需要削掉部分骨头才能取出？（公立医院1.5k一颗承受不住，如果问题不严重我打算去私人诊所拔掉了。麻烦，您了感谢!）
症状及患病时长：医生您好，左下角牙龈疼（图片右下角）前几天是吃完东西会痛今天早上醒来碰到了疼了一上午左下半边脸耳朵疼，图片右上方牙齿不痛，图片左上方有一个邻面龋，吃东西食物进到牙缝里面就会痛
就医及用药情况：昨天去口腔机构拍了牙片，说上面两颗都要做根管，但是我图片右上角那颗牙小时候就补过了，只是材料磨掉了一直没痛过
需要解答的问题：箭头标的三颗，不痛的可以补牙不做根管吗
症状及患病时长：陈医生，您好，我以前总起口腔溃疡，但基本都是口腔两侧。这是第一次有这种情况。疼痛感和以前起的溃疡很像，但是口底这个位置从未有过，这么大面积的也从未有过。前四张图片都是口底，换了角度拍的，不知道您能不能看清。最后一张是舌头下面。不知道口底这种是不是口腔溃疡？需要去医院抽血化验吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
