2020年08月03日
第1次提问
一、孩子5岁半,7月25日开始感冒,嗓子疼扁桃体有点红肿,流鼻涕,发烧一次37.5度,后来就没烧,吃了一周的蒲地兰口服液和阿莫西林克拉维酸钾片。 7月31日开始稍有发热,8月1日量体温烧到38.3度,后来几天37度左右,扁桃体还是红肿,两侧扁桃体有白斑,稍微流鼻涕,精神很好。 附图是8月1日的化验结果。 当地医院医生建议吃2~3天的阿莫西林克拉维酸钾片,再看什么情况。 二、孩子去年诊断轻微哮喘,使用辅舒酮丙酸氟替卡松气雾剂一年,今年停药半年,本次感冒伴有轻微喘息,偶尔深呼吸,孩子说有点憋得慌,大夫让做了个肺功能,结果见附图,目前继续使用辅舒酮喷剂,近几天没有了喘息,呼吸相对正常些。 请问大夫孩子扁桃体和肺功能不好这事分别如何处理呢?谢谢您

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2020年08月03日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉,让您久等了,今天实在太忙,现在才得空看手机,从孩子的情况来看,并没有太严重的问题,
针对孩子发烧,这实际上考虑是有咽喉部的细菌性炎症反应了,孩子8.1号的血常规报告,虽然没有白细胞,中心粒细胞正常,但是,并不能排除细菌感染,因为在查血之前,孩子是吃了一段时间的阿莫西林的,会严重影响化验的准确性,而孩子的c反应蛋白是轻度增高的,这是有细菌性炎症反应的表现,加上已经肉眼能够看到扁桃体白斑,说明这也是有炎症的,因此,即使目前血常规不是非常典型的细菌性炎症,也有必要积极用消炎药物治疗了,
而孩子目前由于体温已经稳定下来只是8.1号才有过发烧,那么,当前由于肉眼可见扁桃体白斑,预防细菌感染的复发以及防止加重,那么,建议很有必要再服用几天消炎药了,而这类扁桃体发炎,细菌感染,如果已经开始重新吃阿莫西林了,那么,建议继续吃阿莫西林即可,连续服用三天时间,就可以停用了,
而如果还没有服用阿莫西林,建议换用希刻劳(头孢克洛干混悬剂)是更加对症的,建议每天三次,每次一袋即可,也是连续使用三天时间就行了,
且不管何种抗生素,或多或少都有一定的胃肠道刺激,为了避免影响食欲,建议餐后半小时服用最佳,

而针对孩子肺部的问题,从肺功能检测报告来看,孩子肺部的通换气功能有障碍,说明肺部气管不是特别通畅,和孩子有哮喘病史直接相关,有支气管痉挛或者敏感,引起气道局部阻塞,而感冒由于导致了气道的炎症反应,加重了气道的换气负担,所以,会引起喘息或者憋气的不适感,不过,这类情况不算哮喘发作,只是有哮喘病史的孩子感冒后的常见伴随症状,
实际上这类情况,孩子的丙酸氟替卡松气雾剂已经用了一年了,哮喘控制的也不错,说明气道的敏感性已经有所降低,并不用继续用了,目前肺部的情况不是哮喘发作,您可以在家备用一个雾化器,可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液,两者混合雾化,
或者用布地奈德混悬液+异丙托溴铵混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各半支,药店应该能买到,或者可以在医院开,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地平喘,
这样雾化,会比用辅舒良效果更好,也是连续雾化三天就可以了,
雾化治疗是通过雾化器,将适用于雾化治疗的药物分散成微小的雾化颗粒,通过吸入的方式使药物到达呼吸道、肺部,使药物可以直接作用于病灶上,从而起到良好的治疗作用。雾化治疗是局部用药,全身吸收少,因此全身的不良反应小,而且给药剂量小,安全性高,

同时,一定要给孩子尽可能多的喝水,这个非常重要,足够的水分摄入,是孩子病情恢复的基础,并且,也可以给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年08月03日
第2次提问
周六晚上开始重新吃的阿莫西林,吃到三天就可以停了,是不是以后就不需要再吃其他药物了,还是需要再服用三天的头孢呢? 谢谢您
2020年08月03日
林思渝医生
不客气的,已经开始吃阿莫西林了,那么就继续吃阿莫西林就行了,连续服用三天就可以停用,之后,不需要再服用其他的任何药物,就只是吃阿莫西林这一个药物就行。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: