2020年08月03日
第1次提问
李医生,中午好! 今天是之前约定好的复诊时间。 7/23号开始,每天三次一次一片森福罗,美多芭维持不变,一次四分之一,六小时一次。吃了一周,症状几乎没有改善。 7/31号美多芭开始一次半片,也没有起到什么作用。手握拳和上下翻转都有点不容易做到,8/2号,又开始吃了盐酸苯海索一天三次,一次一片。会感觉到明显症状减轻。我母亲说相比以前只吃盐酸苯海索会感觉到口干,加上森福罗和美多芭没感觉到口干,这两种药对于症状好像作用不太明显。
2020年08月03日
李凯医生
谢谢您的补充信息。
症状明显减轻的话,就可以继续这样服药。
三药联合比两药联合效果明显,可能是因为总剂量更大一些。
进一步编辑回复需要一点时间。
请您稍等,大约半小时到一小时后我再和您分析,在我下次回复前请您先不要继续提问
2020年08月03日
李凯医生
7/23号开始,每天三次一次一片森福罗,美多芭维持不变,一次四分之一,六小时一次。吃了一周,症状几乎没有改善。
7/31号美多芭开始一次半片,也没有起到什么作用。手握拳和上下翻转都有点不容易做到,8/2号,又开始吃了盐酸苯海索一天三次,一次一片。会感觉到明显症状减轻。我母亲说相比以前只吃盐酸苯海索会感觉到口干,加上森福罗和美多芭没感觉到口干,这两种药对于症状好像作用不太明显。

为了更好的了解病情,请您回答下下面的问题好吗?
1. 现在美多芭每次半片,一天服用三次还是四次?这半片美多芭在什么时间点服用?是不是离吃饭时间比较远?
2. 昨天开始,您母亲感觉症状明显减轻。那这种减轻,和服药时间有没有关系?比如刚吃完药半小时后开始活动改善,但再过两三个小时药效就消失了?
3. 口干是苯海索的常见副作用,这方面倒不一定和美多芭、森福罗有什么直接的关系。
2020年08月03日
第2次提问
谢谢李医生的耐心诊断。 1: 美多芭现在一天三次,每次吃药都大于饭前一个小时多一点。 2: 症状的减轻和用药时间没啥关系,一次吃药到下次吃药活动改善效果基本没有下降。 我母亲说只喝美多芭和森福罗的那一周,症状跟她以前不喝药差不多,在未去郑大一附院看之前,安阳医院的医生也开过10天美多芭,一天三次,一次四分之一,因为没感到有什么作用,就又换回来盐酸苯海索片,这是什么原因呢
2020年08月03日
李凯医生
抗帕金森病的药物,效果有协同作用。
也就是说单独服用一种药物,和两种药物联合是不一样的。
现在三种药物一起服用,并且剂量都不算特别小。这在之前是没有尝试过的(之前要么种类少、要么剂量小)。所以会比之前效果好。这是非常常见的现象。
既然现在这样服用效果不错,若没什么副作用,倒可以继续这样使用。
请问她现在这样服药,有没有什么副作用呢?大小便如何?有没有觉得吃苯海索影响记忆、思维?如果没有什么副作用,可以先这样服用一段时间。后面再根据情况看看是不是要进一步调整。
由于帕金森病是一个逐渐进展的疾病,需要根据疾病的情况,药物也做相应的调整。
2020年08月03日
第3次提问
李医生,晚上好。 并没有感觉到什么副作用,只是苯海索作用对手作用改善明显,腿部并没有那么有用,美多芭和森福罗三个加在一起腿部也还是比较僵硬。不知道为什么
李凯医生
谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等,大约半小时到一小时后我再和您分析
2020年08月03日
李凯医生
只是苯海索作用对手作用改善明显
腿部并没有那么有用,美多芭和森福罗三个加在一起腿部也还是比较僵硬。

患者对药物的反应往往有一定的个体差异性。有时候和基因有关。现在有许多基因的研究,探讨为什么有的患者对某个药物反应好一点,而其他的患者反应差一点,可能和基因上细微的差异有关。不同部位症状改善程度有差异,也可能和脑内不同区域受累的轻重有关。
我们治疗运动症状时所能决定的,一是尝试不同的药物组合,二是调整药物的剂量。三是在病情需要的时候考虑脑深部电刺激治疗。您母亲的情况,既然现在这三个药物效果不错,“感觉到明显症状减轻”,就继续这样服用吧,手术暂时不需要考虑。下肢的症状,如果她觉得不满意的话,森福罗还可以加一点剂量看看。每天三次,每次2片(每片0.25mg,2片即0.5mg)也是一个很常用的剂量。如果觉得现在症状还可以,暂时森福罗不加量,留着未来病情重一点再加也可以。帕金森病治疗有个原则,细水长流,不求全效,不一定要求症状完全都消失,能够达到基本上不影响日常生活的程度就可以。心理上也做好持久战的准备,和这个慢性病和平共处,只要治疗得当,倒不一定对寿命有多大影响。
另外,日常生活中尽量多些锻炼,对保持运动功能有帮助。比如每天走路多一些,可以更好的保持下肢的运动功能。只是要注意走路时的安全、避免摔倒。
2020年08月04日
李凯医生
我查了一下丁香医生的平台,有美多芭和森福罗这两个药物,但是没有苯海索这个药物,我本来想把美多芭和森福罗的处方都给您开一下,结果点完美多芭误操作发了出去,没有办法再修改了。我给您送了个优惠券,如果需要森福罗的话,你可以再提问一次

TA的问答

症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。症状及患病时长:最近15天左右每天都是睡不醒,睡醒了就晕晕乎乎的,头晕恶心,浑身没力气,走一会儿就想躺着,就想一直躺着,吃饭也很少,工作量很少基本没有工作,每天夜里两三点睡,但是都八个小时以上的睡眠,前几天感觉胸闷照过心电图没事,其他没检查过,三个月内抽过血和头部ct没事 就医及用药情况: 需要解答的问题:我这种情况用不用再去照个ct或者肝肾功能检查一下