2020年08月03日
第1次提问
李医生,中午好! 今天是之前约定好的复诊时间。 7/23号开始,每天三次一次一片森福罗,美多芭维持不变,一次四分之一,六小时一次。吃了一周,症状几乎没有改善。 7/31号美多芭开始一次半片,也没有起到什么作用。手握拳和上下翻转都有点不容易做到,8/2号,又开始吃了盐酸苯海索一天三次,一次一片。会感觉到明显症状减轻。我母亲说相比以前只吃盐酸苯海索会感觉到口干,加上森福罗和美多芭没感觉到口干,这两种药对于症状好像作用不太明显。
2020年08月03日
李凯医生
谢谢您的补充信息。
症状明显减轻的话,就可以继续这样服药。
三药联合比两药联合效果明显,可能是因为总剂量更大一些。
进一步编辑回复需要一点时间。
请您稍等,大约半小时到一小时后我再和您分析,在我下次回复前请您先不要继续提问
2020年08月03日
李凯医生
7/23号开始,每天三次一次一片森福罗,美多芭维持不变,一次四分之一,六小时一次。吃了一周,症状几乎没有改善。
7/31号美多芭开始一次半片,也没有起到什么作用。手握拳和上下翻转都有点不容易做到,8/2号,又开始吃了盐酸苯海索一天三次,一次一片。会感觉到明显症状减轻。我母亲说相比以前只吃盐酸苯海索会感觉到口干,加上森福罗和美多芭没感觉到口干,这两种药对于症状好像作用不太明显。

为了更好的了解病情,请您回答下下面的问题好吗?
1. 现在美多芭每次半片,一天服用三次还是四次?这半片美多芭在什么时间点服用?是不是离吃饭时间比较远?
2. 昨天开始,您母亲感觉症状明显减轻。那这种减轻,和服药时间有没有关系?比如刚吃完药半小时后开始活动改善,但再过两三个小时药效就消失了?
3. 口干是苯海索的常见副作用,这方面倒不一定和美多芭、森福罗有什么直接的关系。
2020年08月03日
第2次提问
谢谢李医生的耐心诊断。 1: 美多芭现在一天三次,每次吃药都大于饭前一个小时多一点。 2: 症状的减轻和用药时间没啥关系,一次吃药到下次吃药活动改善效果基本没有下降。 我母亲说只喝美多芭和森福罗的那一周,症状跟她以前不喝药差不多,在未去郑大一附院看之前,安阳医院的医生也开过10天美多芭,一天三次,一次四分之一,因为没感到有什么作用,就又换回来盐酸苯海索片,这是什么原因呢
2020年08月03日
李凯医生
抗帕金森病的药物,效果有协同作用。
也就是说单独服用一种药物,和两种药物联合是不一样的。
现在三种药物一起服用,并且剂量都不算特别小。这在之前是没有尝试过的(之前要么种类少、要么剂量小)。所以会比之前效果好。这是非常常见的现象。
既然现在这样服用效果不错,若没什么副作用,倒可以继续这样使用。
请问她现在这样服药,有没有什么副作用呢?大小便如何?有没有觉得吃苯海索影响记忆、思维?如果没有什么副作用,可以先这样服用一段时间。后面再根据情况看看是不是要进一步调整。
由于帕金森病是一个逐渐进展的疾病,需要根据疾病的情况,药物也做相应的调整。
2020年08月03日
第3次提问
李医生,晚上好。 并没有感觉到什么副作用,只是苯海索作用对手作用改善明显,腿部并没有那么有用,美多芭和森福罗三个加在一起腿部也还是比较僵硬。不知道为什么
李凯医生
谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等,大约半小时到一小时后我再和您分析
2020年08月03日
李凯医生
只是苯海索作用对手作用改善明显
腿部并没有那么有用,美多芭和森福罗三个加在一起腿部也还是比较僵硬。

患者对药物的反应往往有一定的个体差异性。有时候和基因有关。现在有许多基因的研究,探讨为什么有的患者对某个药物反应好一点,而其他的患者反应差一点,可能和基因上细微的差异有关。不同部位症状改善程度有差异,也可能和脑内不同区域受累的轻重有关。
我们治疗运动症状时所能决定的,一是尝试不同的药物组合,二是调整药物的剂量。三是在病情需要的时候考虑脑深部电刺激治疗。您母亲的情况,既然现在这三个药物效果不错,“感觉到明显症状减轻”,就继续这样服用吧,手术暂时不需要考虑。下肢的症状,如果她觉得不满意的话,森福罗还可以加一点剂量看看。每天三次,每次2片(每片0.25mg,2片即0.5mg)也是一个很常用的剂量。如果觉得现在症状还可以,暂时森福罗不加量,留着未来病情重一点再加也可以。帕金森病治疗有个原则,细水长流,不求全效,不一定要求症状完全都消失,能够达到基本上不影响日常生活的程度就可以。心理上也做好持久战的准备,和这个慢性病和平共处,只要治疗得当,倒不一定对寿命有多大影响。
另外,日常生活中尽量多些锻炼,对保持运动功能有帮助。比如每天走路多一些,可以更好的保持下肢的运动功能。只是要注意走路时的安全、避免摔倒。
2020年08月04日
李凯医生
我查了一下丁香医生的平台,有美多芭和森福罗这两个药物,但是没有苯海索这个药物,我本来想把美多芭和森福罗的处方都给您开一下,结果点完美多芭误操作发了出去,没有办法再修改了。我给您送了个优惠券,如果需要森福罗的话,你可以再提问一次

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?