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根据你的描述:你的孩子目前是5个月21天的婴儿全奶粉喂养,腹泻一周一天五六次,精神状态,胃口正常在吃益生菌妈咪爱、蒙脱石散,效果不是特别理想。
综合上述分析:
1.孩子腹泻时间已经1周期,从上传的照片上看,孩子大便主要呈现稀水样或者蛋黄汤药,对于这种情况的时候,可能初期孩子有胃肠功能的紊乱或者是有病毒性的肠炎,但绝大多数孩子会在一两周之内恢复,如果孩子一点都没有好转的,需要警惕,可能继发乳糖不耐受,一般表现:大便多发生在吃奶后,大便可能有酸味儿或有泡沫。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。对于你的孩子来说,因为是全奶粉喂养的,可以直接换成无乳糖奶粉试试。如果有效果的,建议无乳糖奶粉应用至大便恢复正常,再逐步缓慢的转回正常奶粉。
3.孩子在这么长的时间里,如果没有化验过大便常规,建议最好化验大便常规,主要为了排除可能的细菌感染。妈妈可以自己取大便送检。妈妈去孩子刚刚接触的新鲜大便,用保鲜袋或者干净的盒子装起来,一小时之内送检,如果大便常规提示有白脓细胞非常多,考虑细菌感染的,必要的情况下,需要加用抗生素,一般可以选择头孢类抗生素,比如头孢克肟,一次半包,一天两次。疗程要用足,一般一周左右。
4.其他的药物:可以继续益生菌,可以换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
5.孩子已经吃辅食了吗?如果已经吃辅食的,可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
7.总的来说,孩子目前腹泻时间偏久,但大便性状没有明显的粘液脓血,所以不首先考虑细菌感染,需要警惕继发乳糖不耐受,可以尝试换成无乳糖奶粉,可以换用布拉氏酵母菌,加用锌剂。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。