邵海宇
副主任医师
骨科
浙江省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年06月13日
邵大夫好！我47岁，学术期刊编辑，24年，久坐。5月2号，突然右侧腰下方疼，打肌肉针位置稍外一点。没发现任何诱因。完全不能弯腰，不能坐，像扭伤那种疼，不影响站和走。两天后，变成对称的前面部位和右侧髋骨尖端疼。问认识的医生，说没事，休息就行。到9号疼的程度减轻，看中医专科，说是腰间盘突出，贴自制膏药和口服成药，无成分，除20~26号出差停一周外，一直在用。
14号后，动作受限程度降低；腰背酸疼，位置没准，有时右有时左，有时中间，有时后背，有时屁股上面；右侧小腿和脚疼，象抽筋那种疼，但不是抽筋，有时右腿酸痛。坐时间长疼得厉害，站和走还行，但时间久也疼。直到现在没有太明显的缓解。用周林频谱或热贴舒服得多，躺一会儿会缓解。
今天拍核磁，医生说没事。
颈椎和肩周一直不好，没到病的程度，拍过片子，生理性强直。
打乒乓球多年，发病前3~5次/周x1h，会拉弧圈。此外基本没运动，很少走路。过去断续在实验室干过活，不算太重，时间也不很长，因为学工，干活不惜力。
想问医生，到底是什么病？要不要紧？怎样治疗？要休息吗？现在和以后要注意什么？影响正常工作和生活吗？饮食和运动要注意什么？
为保护用户隐私不显示图片
2019年06月13日
您好，感谢您的信任和提问！
您的情况我已仔细阅读。为了帮助病情判断，请协助提供以下资料：1.目前腰部疼痛是否严重？是否影响到生活和睡眠？腰部活动是否有影响？2.腰部局部是否有压痛？叩击腰部是否有加重或缓解？3.双下肢是否有麻木？如果有，具体部位在哪里？下肢症状是否影响行走？4.髋关节活动和上下楼梯是否有不适？5.除了图2的药物，其它有使用过药物吗？效果如何？感谢您的配合。
您的情况我已仔细阅读。为了帮助病情判断，请协助提供以下资料：1.目前腰部疼痛是否严重？是否影响到生活和睡眠？腰部活动是否有影响？2.腰部局部是否有压痛？叩击腰部是否有加重或缓解？3.双下肢是否有麻木？如果有，具体部位在哪里？下肢症状是否影响行走？4.髋关节活动和上下楼梯是否有不适？5.除了图2的药物，其它有使用过药物吗？效果如何？感谢您的配合。
2019年06月13日
谢谢邵大夫，补充如下：1.严重否和姿势有关。坐疼得厉害，椅子很舒适情况下，最多连续坐半小时，而且必须整个身子坐进去，靠在椅背上才行，无法坐一半或1/3，绝大多数椅子很不舒服，非常疼，无法忍受，刚坐下去就疼，或根本无法坐，吃饭时弯腰会很疼，无法忍受。走好些，一小时会有些腰酸，只要不太快，基本可以，腿疼似乎和行为无关。站更好，连续两三个小时也没问题，会有一些腰酸，但可以忍受。躺最好，坐得很疼就躺一会，疼痛会逐渐减轻直至消失，只要找到舒服的姿势，躺多久都没问题。睡眠始终没问题。每天都尽可能找机会躺，在办公室里铺瑜伽垫，稍有机会躺着。第1周无法穿裤子袜子，现在这没问题，但站不能大弯腰，坐不能弯腰。2.压或叩只有本身压叩的痛，不是腰内在疼。3.下肢不麻，右臂有时麻。右腿整个酸痛，小腿肚子和脚掌像抽筋的疼，走路没问题。但开车不舒服，像抻了大筋似的，厉害时感觉抖。4.髋关节活动没问题，但是疼，不是关节疼，是关节周围一片，扭伤样疼。很少上下楼，只要慢点，少点，没有严重不适。5.用过膏药，白色的完全无感，蓝色的是赠品，反而有止痛，火辣辣的感觉。看中医之后就不再用了。腿疼之后喝葡萄糖酸钙，中医说我不缺钙。
为保护用户隐私不显示图片
2019年06月13日
您好，感谢您的补充。
您的资料我已仔细阅读，根据您提供的情况，诊断首先考虑腰椎退行性关节病。这与您反复的腰臀部疼痛有关。核磁共振上表现出椎间盘信号改变、轻度膨出和骨质增生。
但目前下肢的症状原因尚不明确，因为核磁共振上没有看到明确的神经压迫，需要进一步排除骨盆周围的神经压迫。
保守治疗具体建议如下:
1.建议行骨盆磁共振检查排除骨盆周围神经压迫。
2.如果没有骨盆其它病变，可以口服西乐葆胶囊，每天两次，每次一片，甲钴胺片，每天三次，每次一片，使用1周后复查(药店或本平台可以购买)。
2.避免腰背部弯腰活动、负重和久坐。
3.适当佩戴腰围保护
4.局部可以热敷治疗或去医院理疗
5.平时可以在床上进行腰背肌肉功能锻炼改善腰背部肌肉强度,比如大小飞燕的动作
6.平时注意不要弯腰拿重物，要下蹲拿。弯腰拿重物会导致身体重心前移，形成杠杆作用，导致腰部肌肉遭受额外的力量，这样会加重腰痛。
7.避免保持长时间腰部一个姿势，需要长时间站立时可以适度活动腰部缓解不适症状。长时间维持一个姿势容易造成腰背部肌肉疲劳，诱发或加重疼痛。
8.睡觉的时候可以在腰下面垫个小枕头，有利于保持腰椎弧度。人的脊椎是带弧度的，颈椎和腰往前凸，胸椎往后凸，脊柱不是一条直线，正常情况下躺着腰椎是前弓的，垫个小枕头有利于维持腰椎前弓的姿势，这样可以缓解疼痛。
9.平时睡相对硬的床。人的脊椎是带弧度的，颈椎和腰往前凸，胸椎往后凸，脊柱不是一条直线，正常情况下躺着腰椎是前弓的。如果床垫硬度适中，整个人体脊柱无论是朝天躺还是侧着躺，脊柱都能保持在相对一条直线上，这样腰背部肌肉在睡觉时时完全放松状态，最为舒适。如果床垫硬度偏软，躺在床上时整个人因为重力原因会下沉到床垫里面，这个时候朝天或者侧躺，脊柱呈现弯曲状态，人体腰背部肌肉需要持续发力才能维持这个状态，容易出现腰背部肌肉疲劳，同时部分关节长时间弯曲出现关节紊乱，导致腰部不舒服。如果床垫太硬，因为无法下沉，导致整个人体的脊柱力线和站立时候是一样的，腰背部肌肉也在持续发力，得不到很好休息。如何确定软硬度。大致按体重大小来做推荐：偏胖的人，睡稍微硬一点的，偏瘦的人睡稍微软一点的，胖瘦差不多的睡适中硬度。可以参考这个标准：一张“软硬适中”的床垫，应是平躺时，双手刚好能够伸入腰间与床垫之间的空间位置 这个位置是腰椎往前弧的地方；若虚位空间太大，表示床褥过硬，若没有虚位空间，则代表床垫太软。
10.是否需要补充钙质，需要检查骨密度，明确是否存在骨质疏松。
以上回复供您参考，希望我的回答能够帮助到您。
您的资料我已仔细阅读，根据您提供的情况，诊断首先考虑腰椎退行性关节病。这与您反复的腰臀部疼痛有关。核磁共振上表现出椎间盘信号改变、轻度膨出和骨质增生。
但目前下肢的症状原因尚不明确，因为核磁共振上没有看到明确的神经压迫，需要进一步排除骨盆周围的神经压迫。
保守治疗具体建议如下:
1.建议行骨盆磁共振检查排除骨盆周围神经压迫。
2.如果没有骨盆其它病变，可以口服西乐葆胶囊，每天两次，每次一片，甲钴胺片，每天三次，每次一片，使用1周后复查(药店或本平台可以购买)。
2.避免腰背部弯腰活动、负重和久坐。
3.适当佩戴腰围保护
4.局部可以热敷治疗或去医院理疗
5.平时可以在床上进行腰背肌肉功能锻炼改善腰背部肌肉强度,比如大小飞燕的动作
6.平时注意不要弯腰拿重物，要下蹲拿。弯腰拿重物会导致身体重心前移，形成杠杆作用，导致腰部肌肉遭受额外的力量，这样会加重腰痛。
7.避免保持长时间腰部一个姿势，需要长时间站立时可以适度活动腰部缓解不适症状。长时间维持一个姿势容易造成腰背部肌肉疲劳，诱发或加重疼痛。
8.睡觉的时候可以在腰下面垫个小枕头，有利于保持腰椎弧度。人的脊椎是带弧度的，颈椎和腰往前凸，胸椎往后凸，脊柱不是一条直线，正常情况下躺着腰椎是前弓的，垫个小枕头有利于维持腰椎前弓的姿势，这样可以缓解疼痛。
9.平时睡相对硬的床。人的脊椎是带弧度的，颈椎和腰往前凸，胸椎往后凸，脊柱不是一条直线，正常情况下躺着腰椎是前弓的。如果床垫硬度适中，整个人体脊柱无论是朝天躺还是侧着躺，脊柱都能保持在相对一条直线上，这样腰背部肌肉在睡觉时时完全放松状态，最为舒适。如果床垫硬度偏软，躺在床上时整个人因为重力原因会下沉到床垫里面，这个时候朝天或者侧躺，脊柱呈现弯曲状态，人体腰背部肌肉需要持续发力才能维持这个状态，容易出现腰背部肌肉疲劳，同时部分关节长时间弯曲出现关节紊乱，导致腰部不舒服。如果床垫太硬，因为无法下沉，导致整个人体的脊柱力线和站立时候是一样的，腰背部肌肉也在持续发力，得不到很好休息。如何确定软硬度。大致按体重大小来做推荐：偏胖的人，睡稍微硬一点的，偏瘦的人睡稍微软一点的，胖瘦差不多的睡适中硬度。可以参考这个标准：一张“软硬适中”的床垫，应是平躺时，双手刚好能够伸入腰间与床垫之间的空间位置 这个位置是腰椎往前弧的地方；若虚位空间太大，表示床褥过硬，若没有虚位空间，则代表床垫太软。
10.是否需要补充钙质，需要检查骨密度，明确是否存在骨质疏松。
以上回复供您参考，希望我的回答能够帮助到您。
2019年06月13日
邵医生，非常感谢您的诊断。还有几个小问题
2019年06月13日
不用客气的！
如果还有问题没有及时提问 可以在评论里补充！
TA的问答
邵主任您好，我婆婆今年70岁，去年10月开始腰腿疼、麻，浙江省立同德医院诊断为腰椎间盘突出症（见附件诊断书）。上个月开始右腿外侧出现肌肉样硬块（见附件照片），麻，胀，有越来越严重的趋势，看着挺吓人的，心里没底。想问问邵主任：
1，腿上的硬块是什么原因呢？和腰椎间盘突出有关联吗？需要做什么检查吗？
2，有什么针对性的治疗建议吗？
3，婆婆网上买了红外治疗仪在家平时烤烤腰和腿，这种治疗建议继续使吗？你好邵主任，我在17年拍的片子吃的这两个药没什么作用，这三年一直断断续续有症状，有时是屁股疼，有时是大腿疼，偶尔放射到小腿，但都能忍受，所以也没做过其他的治疗，但是昨天晚上因为咳嗽，腰发硬屁股这一带疼痛就很明显，走不了几步路，各种睡姿都疼，请问我应该用什么药？还有晚上骨科没急诊，我可以自行吃芬必得缓解一下吗？因为明天还有很重要的工作，我想后天去医院可以吗？谢谢！医生，这是我妈妈的片子，50岁。10年的腰间盘突出毛病，这个片子应该怎么治疗？现在病发特别痛，腰和臀部特别疼。病情主诉: 5月30日晚打篮球膝盖扭伤，就近树兰医院拍了x片子骨头没事，磁核共振显示：右膝前交叉韧带部分撕裂可能，腘窝区软组织水肿。股骨外侧髁、胫骨平台外侧骨髓水肿。右膝关节腔及髌上囊积液。具体可见图片。树兰医生说是半月板损伤，前交叉韧带撕裂较严重，支具固定3周后再确定情况看是否做修复手术。现在脚支具固定了并口服消肿药物。膝盖现肿胀，可以伸直和活动缩起来到一定角度较痛。后在浙二看了，医生说要做关节修复手术。
https://viewer-wpacs.rubikstack.com/series.html?accessionNumber=MRMZ19750641&institution=26b8d8c566d811e7af980242af104d37
上述网址浏览器中可以看磁核影像学图片。
希望获得的帮助：请问下医生我的情况是否一定要做修复手术，如何恢复起来比较好，请医生提供建议，谢谢。另外问一下省人民医院这边预约手术的话大概要多久能手术实施，术后需要住院多长时间？邵医生您好，昨晚我想拉伸一下左腿股四头肌，左腿膝盖垫在床上，但是床太软，拉伸动作可能向一侧倾斜拉到了膝盖，力度不大，发现后就立即停下。但是今天发现有些淤青。目前坐姿轻微疼痛，走路好像还没有见特别的异常。这个位置是否需要做特殊处理？会不会伤及韧带？
