2020年08月02日
第1次提问
医生您好!孩子5岁9个月,两个月前开始掉牙,下切牙先脱落,现在发现右侧下切牙萌出,但是有点歪,有些明显,不知道为什么?要不要处理?如果要什么时候介入比较好?谢谢!

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2020年08月02日
韩金宏医生
你好,家长。感谢信任。
主要是颌骨间隙跟牙齿体积不协调造成的牙齿扭转,拥挤。因为孩子目前下颌骨的生长发育,不足以容纳比乳牙大的恒牙。所以,双排牙乳牙脱落后,恒牙可能短时间内不会自动归位的,一般来讲,孩子颌骨发育到一定程度,间隙足够的话,恒牙是可以自动恢复到正常位置的,家长们不要太过担心,要多注意观察孩子的牙齿、颌骨发育情况。不需要早期干预,因为,主要问题是颌骨间隙不足,所以,观察一下。通俗来说,本来停轿车(乳牙)的停车位(目前颌骨的情况),现在停卡车(恒牙),停不下了,但是,停车场在扩建(颌骨在发育),扩建后(12岁左右),如果能停的下卡车那就可以了,如果停不开就需要处理了(正畸治疗)。
至于观察时间,个人建议,可以把时间放宽到乳牙替换完毕,大约是12岁左右再做评估,可能随着宝宝的生长发育,错位的乳牙有可能回到正常位置。
如果那时牙齿还是比较拥挤,到时,可考虑正畸治疗,解决牙齿拥挤,不齐的问题。

祝宝宝快乐成长。

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2020年08月02日
第2次提问
好的,很清楚,非常感谢!还有点疑问,孩子5岁9个月已经掉了三颗牙,请问正常吗?上面的中切牙在掉落之前,已经跟旁边的侧切牙分开了,有缝隙,现在脱落了一个中切牙看得出间距好大。请问是因为发育的原因吗?

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2020年08月02日
韩金宏医生
您好,家长。
恒牙萌出有早有晚,最早的有见过4岁多的,最晚的有9岁的。晚萌出的牙齿质量稍好一些,但是,也不是越晚越好,越早萌出的牙齿也不一定都不好。教科书上的牙齿萌出顺序及时间也仅仅是一个统计学概念,也就是说,大部分还是是这样萌出的,而且在课本中也是提供了好几组大概可能的萌出时间点,并不一定严格按照时间点萌出。
所以,目前来看,替换牙齿虽然略早一些,但是,没有什么问题,正常现象。

此外,恒牙都比乳牙大,间隙大一些,有利于恒牙排齐。间隙扩大,颌骨发育是一个因素。下牙拥挤的概率比上牙概率要大。
希望能帮到您。

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TA的问答

症状及患病时长: 8岁女童,换侧切牙已换牙,被乳牙的尖牙阻挡 就医及用药情况:无 需要解答的问题:该怎么治疗症状及患病时长:牙齿上的黄色牙渍经常刷不掉,有时候用棉签擦干净了,过两天还是会有,必须要家长每天帮忙刷牙才会好点,感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍,而且又难刷掉,请问儿童可以洗牙吗,我们五线城市的牙科诊所都不建议儿童洗牙,说会洗掉牙齿那层膜。症状及患病时长:男孩7岁,4号牙牙龈红肿2天,有点发黑,痛,有点溃疡,今天拍了片子。这牙齿补过。 就医及用药情况:在用头孢 需要解答的问题:想问下,能从片子上看出来,必须做根管治疗吗?医生建议怎样?谢谢。 另外,能分析一下会是什么引起的吗?要注意点什么。他最近在游泳特训,要咬呼吸管游,不知道会不会是这个引起。症状及患病时长21个月的宝宝 发现上门牙四个 有一圈白色的线 线下面牙色发黄 摸起来不平整 就医及用药情况: 宝宝一直母乳喂养 有夜奶习惯 不喝奶粉 需要解答的问题请问是否是龋齿?怎么造成的?会恶化吗?怎么治疗?谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我女儿四岁半,这两天发现下右侧门牙松动,牙龈红肿,牙缝变大,是换牙还是碰撞导致?她说没有碰到,但是这两天吃东西说疼。