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您好，感谢信任，收到提问。
请问您不适症状是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随右侧肩背部不适感？有无伴随反酸嗳气及打嗝症状？有无乙肝感染病史？有无肿瘤家族史？这里结石增大很多啊，最近有无查腹部CT检查？

您好，收到病史资料，抱歉今天手术多，别紧张哈，晚点得空时我会整理意见回复您的关切哈。怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢理解与等待，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1）目前主要是有腹胀、消化不良不适，有高脂油腻饮食诱因。动态复查B超提示胆囊多发结石并胆囊炎。肩背无不适，无反酸打嗝，无乙肝，无家族肿瘤史。

（2）从临床一般原则来说，胆囊结石胆囊炎患者对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状经常发作者（腹部不适，发热，黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。

（3）您胆囊多发结石并胆囊炎，之前有的B超提示较大结石，应该是多发结石聚集范围较大，由于饱餐后有腹胀不适，还是有手术指征的，将来多半还会继续发作（尤其油腻饮食后）甚至加重或者引起并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎甚至恶变等问题。
脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。

（4）由于您还很年轻，未来几十年胆囊结石继续增多增大的可能性很大，那么将来胆囊恶变的风险也会进一步增高。保守治疗无效，中药等药物治疗不做推荐，根治方法唯有手术处理，原则还是建议考虑腹腔镜下胆囊切除术。其实也不必对手术如此恐惧，胆囊切除术后，绝大多数人顺利度过了围手术期风险，基本都预后良好，生活质量提高，饮食可以逐步放开。