2020年08月05日
第1次提问
我63年出生,女,57岁,血糖偏高两年多第一次是查体发现,空腹血糖6.1,没在意,第二年查体差不多还是这些,今年元月份糖化血红蛋白6.1,开始饮食控制,运动,平时血糖控制在6.5左右,没吃药,6月份查糖化血红蛋白6.4。7月份开始因为肾结石忽略了饮食控制和运动,半月以来,用血糖仪自测的空腹血糖都在7.6左右,出汗多,口苦,食欲不好。请问医生,我这样不吃药在控制饮食加运动还能行吗?现在需要吃药吗?我担心一旦吃上药就不能停了,另外,糖尿病家族史:弟弟妹妹都是二型糖尿病,父母到不明显。
2020年08月05日
刘媛医生
1.糖尿病的治疗包括生活方式干预和运动两个方面。一般来说,只有饮食运动已经做得很好但血糖控制仍不理想的情况下才会考虑药物。像您这个情况,血糖升高时间不长,近期饮食运动控制不好,所以可以先改善一下饮食和运动看看,如果还不达标,可以加用药物。2.药物不存在依赖,不是加上了就停不掉的,更多是因为随着病情进展,饮食运动实在控制不住了不得不求助于药物。但是随着体重的改善,饮食运动的强化,也是有可以停药的可能的。这个得到时候根据血糖来定。
打字比较慢,我会分几条回复。等我全回复完会告诉你,你再提问。只有三次提问机会,不要浪费。
2020年08月05日
刘媛医生
3.所以如果你觉得饮食已经非常节制了,运动也加强了,那可以考虑加用药物。加用药物之前要先测几天餐后血糖。4.糖尿病饮食原则很多,说起来比较复杂,所以我我推荐你一个每日三餐的方案:早餐一盒牛奶+两瓷勺麦片,一个鸡蛋,如果不够还可以加小半个拳头的馒头加点小咸菜。上午十点可以吃半个大番茄。不能吃圣女果,午饭吃一个半拳头大的粗粮馒头,一个拳头大的猪肉/牛肉/鸡肉/虾/鱼任选1种+无限量青菜。特别注意的是土豆山药地瓜等统统不算青菜,最好不好吃,如果想吃就要减主食。晚餐也这样吃。一般这样吃不会饿,实在饿了吃黄瓜。特别重要的一点是不能吃面条,也不能喝稀饭。水果最好是黄瓜和大番茄。血糖控制好了以后可以吃点其他水果。水果推荐在上午十点或者下午四点这两个时间点,但不是吃太多,比如苹果吃四分之一到半个。总的来说就是少量分次吃。再配合运动,一定要管住嘴迈开腿。5.所以你现在先测一下餐后两小时的血糖,我好决定要不要加用药物以及加用哪种药物。
刘媛医生
回复完了,你可以再提问了
2020年08月05日
第2次提问
今天餐后2小时血糖8.3,运动不多。平时运动量大点的话最好的时候能达到6.3,不运动的话最多到过10.8。
刘媛医生
餐后血糖控制还是不太理想,向这个年纪,空腹最好控制在5-6,饭后控制在6-7,所以我推荐吃一点二甲双胍,改善一下胰岛素敏感性,有利于血糖控制。而且这个药还可以帮助控制体重和保护心脏,所以吃一点吧。最常见的副作用是胃肠道反应,一般吃一周左右就能耐受了。不用担心
刘媛医生
二甲双胍一天三次,一次一片
2020年08月05日
第3次提问
饭前还是饭后吃?长期吃需要监测肝功吗?我妹妹吃这个药好像有点肝功能不好。讲的很仔细,谢谢刘医生🙏
2020年08月05日
刘媛医生
二甲双胍因为有胃肠道刺激,所以还是建议饭后服用。一般来说肝功能异常不多见,但是因为很多2型糖尿病患者都合并肥胖和脂肪肝,所以可能会有转氨酶升高,但是一般都是轻度的,不用停药,但是在开始服药的两周后最好查一下肝功看一下。
另外除了血糖,还应该关注血压和血脂,2型糖尿病患者也比较容易有这方面的问题。

TA的问答

大夫,我52岁,2015年查血液病时给我做骨髓穿刺的医生说我骨质疏松厉害,但一直没有做骨密度这方面检查。进入50岁后,总感觉骨头痛,已绝经,自己开始口服:1、阿仑磷酸钠(一周一片70mg)2、骨化三醇(每一2片0.25mg/片)两种治疗骨质疏松的药,请问服用这两种药,我需要最血钙检测吗?多长时间一次为好?之前没有查骨密度,也没有查血钙浓度。我63年出生,女,57岁,血糖偏高两年多第一次是查体发现,空腹血糖6.1,没在意,第二年查体差不多还是这些,今年元月份糖化血红蛋白6.1,开始饮食控制,运动,平时血糖控制在6.5左右,没吃药,6月份查糖化血红蛋白6.4。7月份开始因为肾结石忽略了饮食控制和运动,半月以来,用血糖仪自测的空腹血糖都在7.6左右,出汗多,口苦,食欲不好。请问医生,我这样不吃药在控制饮食加运动还能行吗?现在需要吃药吗?我担心一旦吃上药就不能停了,另外,糖尿病家族史:弟弟妹妹都是二型糖尿病,父母到不明显。7月初发2型糖尿病,男,36岁,体重180瘦至166。住院胰岛素治疗,全面检查,除手脚麻外无其他病症,3天后血糖基本正常,10号出院,出院后打胰岛素两周,早晚各10单位,混合胰岛素!期间一直检测血糖,4至6之间,正常!20号复查,停胰岛素,吃二甲双胍,早晚各一颗,至今,血糖一直正常!请问,能否停药?家母2型糖尿病10多年,最近时感头晕,送院检查结果如图。 平时高血压药和糖尿病药均在吃。 四肢无力,乏力,酸,麻,牙齿软,食欲不振,经常恶心干呕,睡眠质量差,