袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 268
2020年08月05日
本人男33岁，有一年多鼻窦炎，上周二晚上开始左侧头疼，从上面太阳穴后部到脸颊后部涨痛隐痛，白天正常，周三也是如此也都是夜间十一点到一点左右疼痛，白天就还好。一开始以为是牙齿原因，因为疼到后面会感觉是左侧上面最里面牙部牙龈和肌肉疼，然后周四去神经内科检查做了脑部ct，说是供血不足，开了止疼药吃，但检查单有写是上颌窦炎，周一中午做了鼻窦炎ct，医生说是可能是鼻窦炎引起的，建议手术，因为没时间做手术所以先吃药，开了药见附件图片，ct我也录了视频见附件，周一吃了药晚上没有再疼，但今天凌晨四五点又开始疼，还是太阳穴到上牙后面疼，想问下这个情况是否是鼻窦炎引起，是否一定需要手术？以及建议和做不做手术的话需要注意什么，谢谢！
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月05日
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2020年08月05日
我以前抽烟，戒了几年了，酒是一直有喝的。最近是左边有鼻塞，吃了周一开的鼻窦炎的药感觉缓解了，会偶尔有感觉鼻子流出东西，擤出来的鼻涕是清亮透明的，其他鼻痒流鼻涕，打喷嚏，黄鼻涕，发烧都没有，鼻腔没有特殊的腥臭，胸闷，胃病去年有过一次胃疼，日常都还好，返酸水也没有，喉咙最近也还好，没有什么不适
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2020年08月05日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
根据您说的情况以及您的鼻窦ct片子显示左上颌窦（也属于鼻窦之一）内有高密度影，这个情况是符合霉菌性上颌窦炎的表现。霉菌性上颌窦炎的治疗主要是手术治疗，只有手术治疗才能达到彻底治愈的目的，手术就是鼻内镜下的上颌窦开放手术，然后将窦内的霉菌感染物清除掉，配合术后定期换药，鼻腔冲洗及鼻子喷药，一般来说就可以达到治愈的效果。手术属于微创手术，也是常规常见的手术，疗效还是不错的，手术风险相对来讲也比较小，另外其他方法是没有确切疗效的，所以建议您积极考虑手术治疗。
手术之前暂时缓解症状，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每侧鼻孔冲洗200毫升以上，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟后用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷两下，每天一次。然后尽快手术就可以。
您的牙痛头痛和霉菌性上颌窦炎是有关系的，经过手术治疗后，一般都可以缓解。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
根据您说的情况以及您的鼻窦ct片子显示左上颌窦（也属于鼻窦之一）内有高密度影，这个情况是符合霉菌性上颌窦炎的表现。霉菌性上颌窦炎的治疗主要是手术治疗，只有手术治疗才能达到彻底治愈的目的，手术就是鼻内镜下的上颌窦开放手术，然后将窦内的霉菌感染物清除掉，配合术后定期换药，鼻腔冲洗及鼻子喷药，一般来说就可以达到治愈的效果。手术属于微创手术，也是常规常见的手术，疗效还是不错的，手术风险相对来讲也比较小，另外其他方法是没有确切疗效的，所以建议您积极考虑手术治疗。
手术之前暂时缓解症状，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每侧鼻孔冲洗200毫升以上，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟后用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷两下，每天一次。然后尽快手术就可以。
您的牙痛头痛和霉菌性上颌窦炎是有关系的，经过手术治疗后，一般都可以缓解。
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2020年08月05日
那你可以可以帮我开药吗？生理盐水冲洗以及内舒拿，然后生理盐水如何使用方法也告诉我下吧，谢谢
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2020年08月05日
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因为您的上颌窦炎考虑霉菌感染，这个情况用抗生素是无效的，所以说不建议使用抗生素，抗生素只针对细菌感染有效，对霉菌感染是无效的。另外您处方当中的其他药也没有确切疗效，不必使用。
目前只用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗以及内舒拿喷鼻就可以，尽早手术就可以。
鼻腔冲洗就是按照说明书兑好盐水对准一侧鼻孔就可以冲洗，每次每侧鼻孔可以冲洗200毫升以上，冲洗时盐水从一侧鼻孔进入，可以从对侧鼻孔流出，也可以经口吐出。将鼻腔分泌物尽量冲洗干净就可以。
等一会儿您就能看到我给您开的处方。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评！
因为您的上颌窦炎考虑霉菌感染，这个情况用抗生素是无效的，所以说不建议使用抗生素，抗生素只针对细菌感染有效，对霉菌感染是无效的。另外您处方当中的其他药也没有确切疗效，不必使用。
目前只用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗以及内舒拿喷鼻就可以，尽早手术就可以。
鼻腔冲洗就是按照说明书兑好盐水对准一侧鼻孔就可以冲洗，每次每侧鼻孔可以冲洗200毫升以上，冲洗时盐水从一侧鼻孔进入，可以从对侧鼻孔流出，也可以经口吐出。将鼻腔分泌物尽量冲洗干净就可以。
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TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
