2020年08月04日
第1次提问
医生您好,我34岁,女性,52公斤,166厘米,属于偏瘦型,我有两个孩子,怀孕期间经常出现低血压症状,头晕,乏力,胸闷,气短,现二宝已有三岁半,但我还是偶有低血压症状,近三日,因疫情在家休息,我感到头晕,体位式头晕明显,眼前发黑,今天早晨起床后感到头疼,胸闷气短,中午饭后吃了芬必得,但到现在也还是头疼,刚刚用电子血压器量血压84/55,请问我这属于低血压吗?有什么办法可以缓解?
李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2020年08月04日
李军医生
您好,感谢您的信任和等待。
从您目前的血压数值来看,确实是偏低的。那么您的低血压需要分为两种情况,第1种是测量误差,第2种是生理性的低血压。
如果排除了测量误差,您的血压状态需要考虑到生理性的低血压可能。目前在临床上低血压的标准上没有统一的规定,一般认为成年人收缩压小于90毫米汞柱,或者是舒张压小于50毫米汞柱就可以称之为低血压。一般而言,可以将低血压分为以下几种类型,第1个是普通型低血压,第2个是直立性低血压,第3个是特发性低血压,第4个是继发性低血压,第5个是Mary had综合症。
尤其是普通型低血压,一般没有器质性的病变,但是多次测量血压均是低于低血压的标准,多见于瘦长体型或者是体质娇弱的女性。这些患者通常没有自觉症状,偶尔有头晕乏力。一般预后良好,不需要特殊处理。
以下一些措施有助于低血压的预防:(1)晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状。(2)早上起床时,应缓慢地改变体位,防止血压突然下降,起立时不能突然,要缓缓而起,肢体屈伸动作不要过猛过快,例如提起或举起重物、排便后起立动作都要慢些。 (3)洗澡水温度不宜过热、过冷,因为温度过热可使血管扩张而降低血压,温度过冷会刺激血管而过快增高血压。常淋浴以加速血液循环,或以冷水,温水交替洗足。 (4)对有下肢血管曲张的人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤,以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 (5)不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。(6)无症状性低血压不需要特殊处理,可以通过适当参加体力活动来增强体质。
以下一些措施有助于血压的提升:1) 饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食:适当补充维生素 C、维生素 B 族和烟酰胺 等。适当饮用咖啡、可可和浓茶,有助于提高中枢神经系统的兴奋性,改善血管舒缩中枢功能,有利于提升血压和改善临床症状。
2) 适当参加运动和医疗体育:如医疗体操、保健操、太极拳、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能,提升血压。
3) 必要的时候,可考虑使用小剂量激素,根据治疗反应逐渐增加剂量,因为激素具有水钠潴留作用,通过增加血容量而提高血压。
另外您提到头疼,这一点需要引起警惕,如果头疼的症状,没有明显的加重或者是逐渐缓解,可以在家继续观察。如果头痛的症状明显加重,并且伴有恶心呕吐,以及其他的胸闷乏力等等症状,这个时候需要排除有无颅脑病变,最好是能到医院急诊科完善头颅ct排除一下。
以上是我对您提供的答复,希望我的回答能够对您有所帮助。如果还有疑问欢迎继续留言咨询。谢谢!祝好。
2020年08月05日
第2次提问
我怀二宝的时候,血压一直就是现在这样的数值,有的时候更低,高压70多,低压40左右,而且早搏很厉害,做了心脏彩超,二尖瓣返流,那时候每天都感觉头晕胸闷气短。现在就是偶有感到早搏,偶有胸闷气短,但是有时候就会头疼。我在书店工作,平时还有重体力劳动,按道理说我还每天能搬书之类的,也不是长时间坐办公室的,不过近几个月工作压力很大,吃饭不规律,造成我的内分泌有点失调,月经紊乱,脸上爆痘。
2020年08月05日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。从您补充的信息来看,您的基础血压确实是偏低的。我们教科书上的血压数值都是根据大样本的人群中的血压数值的正态分布来确认的。不排除有少数人血压偏低也是正常的。但从您描述的数值来看,如果最高收缩压只有70的话,那确实是非常低了。在上面也给您介绍了一些针对低血压的干预办法,您可以尝试一下。适当的多补充一些热量,避免刻意减肥,适度的运动多饮水,避免熬夜晚睡,保持平和阳光的心态,这些措施将有助于您长期维持在健康状态,祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。