2020年08月04日
第1次提问
医生您好!我宝宝目前九个月大,一个半月的时候得过一次肺炎,心脏彩超显示孩子有先心病,室缺3.8mm,医生建议两个月复查一次,但因为疫情,所以今天才去医院复查,彩超如图显示室缺5mm,医生让我等孩子一岁的时候带去做开胸手术。我想问下,孩子还有自愈的可能性么?一岁做开胸手术会不会太早了?介入手术无法治疗么?(我宝宝只得过一次肺炎,再没生病过,发育的也很好,大运动什么的都比同龄宝宝要超前,目前身高73cm,体重20斤,很活泼聪明,感觉没有什么症状)

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2020年08月05日
季巍医生
家长您好,感谢您的耐心等待!孩子的情况和超声检查报告我已仔细阅读,我的观点供您参考。
1、从您提供的的超声心动图报告看,孩子心脏的主要问题是室间隔缺损。
2、室缺属于简单心脏畸形,有自发闭合的可能性。一般室缺越大越难自愈。小室缺自愈率能够达到40%以上,超过主动脉直径75%的大室缺很难自愈。现在孩子的室缺差不多是主动脉直径的50%左右,理论上还有可能会自愈。
3、室缺属于左向右分流的简单畸形,主要会引起肺脏血液量增加。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,如果长期不愈合或治疗还可能影响孩子的心脏功能。
4、目前孩子的情况暂时还不需要手术和服药,照常喂养就好,每3-6个月复查超声心动图,最晚可以观察到2岁。
5、观察期间,您要注意通过这些情况观察孩子的是否发生心功能不全,最常见的表现有四点:首先是气急、呼吸频率加快,特别是哺乳过程中或哺乳刚结束时,每分钟40次以上就应当警惕,超过60次应当到医院就诊。其次是心跳加快,心率超过每分钟160次,就要及时找原因了。第三就是多汗、皮肤湿冷。还有就是腹胀,消化功能减弱。如果出现这些情况就要及时去医院复查。
6、介入治疗室缺的技术现在已经普遍开展,不过介入治疗的风险和并发症较多,安全性还不能和传统手术相比。
希望我的观点能够帮到您。
2020年08月05日
第2次提问
如果没有尽早的进行手术治疗的话(两岁之前),会对孩子有什么影响么?如果没有影响的话我还是想等等看有没有可能自愈。另外,在照顾先心病的孩子时,应该多注意哪些方面,避免哪些问题,孩子病情才能有好转?目前九个月还在喂母乳,但是特别不爱吃辅食,也不肯吃牛奶。您说的要注意孩子吃完奶后的心跳心率,这个怎么注意啊?直接用耳朵听么?
2020年08月05日
季巍医生
您好
1、从目前的超声报告看,还没有到尽早手术的程度。
2、当然,在等待手术的过程中,孩子确实有罹患呼吸道感染、体重增长缓慢、心功能不全的风险。
3、家长需要关注的重点内容,您可以参考我前面回复中的第5条。室缺的自愈,不是食物药物或疗法能够左右的,我们只有等待。
4、孩子心跳的观察,需要家长在喂养过程中逐步摸索方法,直接听诊、或者触摸股动脉、颈动脉都可以。
2020年08月05日
第3次提问
医生您好!我把我宝宝总共做过的三次心脏彩超都发给您了,这是严重了,还是有好转的迹象呢?另外,我看到我宝宝平躺的时候左侧肋骨有点凸出来,是什么情况呢?

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2020年08月05日
季巍医生
您好
1、超声心动图检查,不同的医生、不同的超声心动图仪器,在不同的时间检查,测量数据会有不同。横向比较的意义是有限的,但至少可以肯定的是,室缺没有缩小。亚心有自己的心脏外科,亚心的超声诊断专业性和经验更高一些。
2、从照片看,孩子有轻微的肋缘突出。不过目前孩子还太小,要继续观察才能判断是否有漏斗胸。
3、漏斗胸想确诊得做胸部CT。不过即使是漏斗胸,最佳治疗时机是5-6岁以后,甚至是青春期。所以目前不用着急治疗,正常喂养,观察一段时间看看。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;