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淋巴结肿大的原因有很多,比如说:①感染性淋巴结肿大,最常见,多有细菌,病毒,真菌等感染引起局部淋巴结肿大。②肿瘤性淋巴结肿大,如淋巴瘤,白血病或者其他肿瘤转移引起淋巴结肿大。③反应性淋巴结肿大,如系统性红斑狼疮,艾滋病,梅毒等引起。④细胞增生性淋巴结肿大,如结节病。
感染引起的淋巴结肿大,会有按压疼痛的表现,通常在炎症减轻的情况下,淋巴结会缩小到正常大小。不过这个也是因人而异,部分人群的淋巴结可能会维持增大的状况。
如果出现长期发烧、出汗多、体重无明显原因减轻等情况,合并身体各处淋巴结肿大,才考虑血液疾病如淋巴瘤,需要进一步完善血液科专科检查来排查。
带状疱疹通常在胸部腰部多见,伴有疼痛,如果您肩膀处没有疼痛,皮肤科却怀疑带状疱疹,可以查一下带状疱疹病毒,看看有无感染,有感染就需要进行抗病毒治疗。
您的锁骨附近的淋巴结肿大是有疼痛的,也有缩小过,考虑是炎症引起,您不必担心。肩膀那里的不确定是否为带状疱疹,只是皮肤发红瘙痒,不能确定是否为病毒或细菌感染,如果考虑病毒感染,是有可能引起附近区域淋巴结肿大的。乳腺的淋巴引流区域是腋窝,乳腺炎是可能会引起腋窝淋巴结肿大的,如果时间比较长,也可能出现其他部位淋巴结肿大。但是颈部淋巴结主要是由头颈部炎症引起,腹股沟淋巴结肿大主要跟下肢或会阴部位炎症有关,现在彩超没有提示异常的淋巴结结构,就可以先观察。淋巴结有疼痛的时候,可以考虑口服抗生素或者止痛药,但是需要看有无附近部位感染。
目前建议您抽血筛查一下常见的病毒,医院应该都有这种项目,可以查疱疹病毒,如果查到,可以进行抗病毒治疗。您目前不考虑淋巴瘤,不用担心。