2020年08月04日
第1次提问
医生您好,图一是我左边锁骨上窝就肿大淋巴结,第一次发现它是去年11月初,有压痛,当时医院查过b超,消炎治疗后不疼了,但是也一直没有消失,尺寸小了一点。然后最近这几天又开始疼,前两天是胀痛,按压不疼,今天开始按压痛了,然后摸起来也大了一点! 图二是我左肩后面那里,昨天下午刚发现的疙瘩,很痒,抓过之后就好了,然后过很久才会痒。昨天只有一个,今天变成了两个,并且昨天发现的那个变大了。下午皮肤诊所看了一下,说是带状疱疹。带状疱疹不是会疼的么,我这个一点也不疼啊!不知道这个会不会引起锁骨处淋巴结肿大压痛! 图三是我今年一月份查的全身体表淋巴结,因为听人说锁骨处淋巴结肿大特别不好,不放心都查了一下!当时还查了血沉,正常。胃镜去年六月份做的,慢性胃炎,胸部ct去年年底也查过了,肺和甲状腺都没有问题。然后我哺乳期的时候有过乳腺炎,不知道这个能不能解释腋下淋巴结肿大的原因! 最近熬夜比较多。这几天一直带孩子,运动的也比较少,不懂会不会因为这些导致免疫力低下。特别担心自己是淋巴瘤!

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2020年08月04日
张楠晨医生
您好,非常感谢您的信任。

淋巴结肿大的原因有很多,比如说:①感染性淋巴结肿大,最常见,多有细菌,病毒,真菌等感染引起局部淋巴结肿大。②肿瘤性淋巴结肿大,如淋巴瘤,白血病或者其他肿瘤转移引起淋巴结肿大。③反应性淋巴结肿大,如系统性红斑狼疮,艾滋病,梅毒等引起。④细胞增生性淋巴结肿大,如结节病。
感染引起的淋巴结肿大,会有按压疼痛的表现,通常在炎症减轻的情况下,淋巴结会缩小到正常大小。不过这个也是因人而异,部分人群的淋巴结可能会维持增大的状况。

如果出现长期发烧、出汗多、体重无明显原因减轻等情况,合并身体各处淋巴结肿大,才考虑血液疾病如淋巴瘤,需要进一步完善血液科专科检查来排查。

带状疱疹通常在胸部腰部多见,伴有疼痛,如果您肩膀处没有疼痛,皮肤科却怀疑带状疱疹,可以查一下带状疱疹病毒,看看有无感染,有感染就需要进行抗病毒治疗。

您的锁骨附近的淋巴结肿大是有疼痛的,也有缩小过,考虑是炎症引起,您不必担心。肩膀那里的不确定是否为带状疱疹,只是皮肤发红瘙痒,不能确定是否为病毒或细菌感染,如果考虑病毒感染,是有可能引起附近区域淋巴结肿大的。乳腺的淋巴引流区域是腋窝,乳腺炎是可能会引起腋窝淋巴结肿大的,如果时间比较长,也可能出现其他部位淋巴结肿大。但是颈部淋巴结主要是由头颈部炎症引起,腹股沟淋巴结肿大主要跟下肢或会阴部位炎症有关,现在彩超没有提示异常的淋巴结结构,就可以先观察。淋巴结有疼痛的时候,可以考虑口服抗生素或者止痛药,但是需要看有无附近部位感染。
目前建议您抽血筛查一下常见的病毒,医院应该都有这种项目,可以查疱疹病毒,如果查到,可以进行抗病毒治疗。您目前不考虑淋巴瘤,不用担心。
2020年08月04日
第2次提问
好的,谢谢医生,如果不是感染引起的淋巴结肿大,那我锁骨这里为什么会突然淋巴结肿大呢,好担心,最近除了慢性胃炎又发了,别的也没有那里感染不舒服什么的,然后我乳腺炎距离现在也有三年了,腋下淋巴结也一直存在,前几天胸部两边还有腋窝还有胀痛的,疼了一两天,也不是很严重,然后就好了! 我锁骨那里的淋巴结肿大压痛,需要服用抗生素么?如果不吃药,会自己好么?我体质,抵抗力本来就很差,担心抗生素吃多了不好!
2020年08月04日
张楠晨医生
您好,如果您平时也没有鼻炎,咽炎等这些慢性炎症,现在也不好判断是什么原因引起了锁骨附近淋巴结突然肿大,但是它只要有疼痛,其实也算是好的现象,只要不考虑是恶性的淋巴结增生就没有关系。如果当时有乳腺炎引起了腋窝淋巴结肿大,有些人的淋巴结肿大可能会持续的时间比较长,您现在处于哺乳期,可能体内激素的变化引起乳腺的变化,也会引起腋窝淋巴结的疼痛,疼痛能自己好转,可能考虑这是慢性的淋巴结炎了。如果您现在体温是正常的,只是有锁骨的淋巴结压痛,您可以先不吃抗生素,因为抗生素平时吃多了可能就会产生耐药的现象。您可以口服止痛药物,比如布洛芬都是可以的,如果不影响休息,不吃止痛药也可以,一般疼痛几天后会缓慢好转。如果您整体没有感染表现的话,比如发烧,就建议尽量减少抗生素的使用,每年监测锁骨,腋窝和腹股沟淋巴结的彩超就可以了。
第3次提问
啊,我有慢性咽炎,一直有,但是最近没有发。应该不是因为这个导致锁骨淋巴结肿大的。我现在不是哺乳期了啊,三年前哺乳期的时候得的乳腺炎。
2020年08月04日
张楠晨医生
您好,现在可能也不好判断直接的原因,但是您这些表现都提示淋巴结的炎症。也许是以前周围的炎症引起了急性淋巴结炎,现在已经转化为慢性的淋巴结炎症,所以可能会根据身体免疫力的变化出现反复。您平时免疫力比较低下,常口服抗生素,这些都会引起体内的免疫系统变化,淋巴结本身也属于免疫器官,都会跟着免疫系统有所波动,只要不考虑是恶性,监测就可以了,您不必太担心了,现在疼痛明显,吃普通的止痛药即可。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗