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2020年08月04日
请问 最近几个月喉咙里总觉得有异物感、尤其是咽吐沫的时候明显……刷牙时会干呕……偶尔觉得发干…会有大问题么
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月04日
戒烟一年、从不碰酒、不过偶尔吸几口电子烟玩儿、不胸闷、不发烧、没有鼻涕、偶尔有嗳气打嗝大概一天三四次吧、鼻腔没有味儿……就是除了喉咙轻微异物感……但咽吐沫时会明显…还有刷牙干呕、和偶尔嗓子发干觉得刺痛一下儿、别的都正常、血常规正常
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2020年08月04日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月04日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个咽喉异物感发干刺痛等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有干呕等相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片显示咽部有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个咽喉异物感发干刺痛等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有干呕等相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片显示咽部有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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2020年08月04日
因为疫情 北京这边医院肠胃镜都停了、我做了几乎所有的关于肠胃的检查……连肿标七项都做了……血和大便都正常、幽门阳性、幽门分型阴性、大夫说我超标的数值不大、又是阴性…说不建议我杀菌说副作用挺大的、给我开了益生菌……但是我没提过喉咙的事儿……我以为应该就是咽炎……但最近焦虑怕有没有可能会是喉癌啥之类的……这个可能性大么？
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2020年08月04日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
因为疫情 北京这边医院肠胃镜都停了、
——胃镜检查对于反流性咽喉并不是必须做，也并不着急做，目前可以先用药治疗看看效果的。反流性咽喉炎胃镜检查可以没有明显异常发现。本身反流性咽喉炎没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用潘妥洛克是没问题的。
我做了几乎所有的关于肠胃的检查……连肿标七项都做了……血和大便都正常、幽门阳性、幽门分型阴性、大夫说我超标的数值不大、又是阴性…说不建议我杀菌说副作用挺大的
——幽门螺杆菌的治疗，建议您按照消化科医生的意见处理就可以。一般来说杀菌治疗对于治疗反酸至少是没有坏处的。
、给我开了益生菌……
——益生菌实际上并没有确切疗效的。
但是我没提过喉咙的事儿……我以为应该就是咽炎……
——您目前的情况是咽炎，但原因是和胃酸反流刺激有关系。
但最近焦虑怕有没有可能会是喉癌啥之类的……这个可能性大么？
——目前没有喉癌表现，不必担心。喉癌最常见的表现是进行性加重的声音嘶哑。您是女性也没有重度烟酒接触，喉癌几乎不可能。但咽喉的异物感，以及包括胃酸反流在内的胃肠功能紊乱和焦虑紧张的心理因素有关系，所以说您要注意放松心情，避免焦虑紧张，有利于病情的恢复。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
因为疫情 北京这边医院肠胃镜都停了、
——胃镜检查对于反流性咽喉并不是必须做，也并不着急做，目前可以先用药治疗看看效果的。反流性咽喉炎胃镜检查可以没有明显异常发现。本身反流性咽喉炎没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用潘妥洛克是没问题的。
我做了几乎所有的关于肠胃的检查……连肿标七项都做了……血和大便都正常、幽门阳性、幽门分型阴性、大夫说我超标的数值不大、又是阴性…说不建议我杀菌说副作用挺大的
——幽门螺杆菌的治疗，建议您按照消化科医生的意见处理就可以。一般来说杀菌治疗对于治疗反酸至少是没有坏处的。
、给我开了益生菌……
——益生菌实际上并没有确切疗效的。
但是我没提过喉咙的事儿……我以为应该就是咽炎……
——您目前的情况是咽炎，但原因是和胃酸反流刺激有关系。
但最近焦虑怕有没有可能会是喉癌啥之类的……这个可能性大么？
——目前没有喉癌表现，不必担心。喉癌最常见的表现是进行性加重的声音嘶哑。您是女性也没有重度烟酒接触，喉癌几乎不可能。但咽喉的异物感，以及包括胃酸反流在内的胃肠功能紊乱和焦虑紧张的心理因素有关系，所以说您要注意放松心情，避免焦虑紧张，有利于病情的恢复。
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TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
