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2020年08月04日
您好，我父亲是今年四月初确诊的肝癌中晚期，确诊后介入栓塞3次，仑伐替尼吃了四个月，PD1（卡瑞利珠单抗）要打第6针了。想让您帮忙评估一下治疗的效果。以下是确诊的、以及最近一次的CT、甲胎蛋白和肝功
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2020年08月04日
你好 感谢您的信任和问诊。
片子左右和上下拍反了 不过能看到介入术后左叶肿瘤大量碘油沉积，甲胎蛋白也明显下降，介入效果不错。
肝功能也基本正常 转氨酶轻度升高 不影响靶向免疫治疗 。
可以继续目前方案 甲胎蛋白如果持续下降 随访肝内病灶没有新发存活灶 介入可以暂时不做了。就靶向免疫维持治疗疗效。
片子左右和上下拍反了 不过能看到介入术后左叶肿瘤大量碘油沉积，甲胎蛋白也明显下降，介入效果不错。
肝功能也基本正常 转氨酶轻度升高 不影响靶向免疫治疗 。
可以继续目前方案 甲胎蛋白如果持续下降 随访肝内病灶没有新发存活灶 介入可以暂时不做了。就靶向免疫维持治疗疗效。
TA的问答
症状及患病时长：前天吃饭，后呕吐，
就医及用药情况：今天去胃镜检查，医生说有可疑食道癌的情况，已经切片化验，一周后有结果。
需要解答的问题：帮忙看看是否就是等化验结果，可以有其他的检查方法再确认吗，这种情况属于早期吗？想来上海专业医院检查确认是不是食道癌
症状及患病时长：2017年10月在上海东方肝胆医院确诊胃GIST肝转移。胃部病灶6.5cm，肝脏3.8cm做了胃部活检及肝脏穿刺确诊是间质瘤。
中山医院进行基因检测显示外显子11 552-555杂合性缺失突变。
2019年4月发现胃部病灶向腔外突出疑似进展，6月确诊病灶变大中山医院进行胃腹腔镜手术切除胃部病灶。2022年4月发现肝脏寡病灶进展（首诊时被穿刺的最大病灶），其余病灶稳定。于6月在复旦大学附属中山医院进行肝脏消融及介入栓 塞治疗。2023年6月发现被消融的肝脏寡病灶再次进展。于6月在中山医院进行肝脏外科切除。术后有胸水及腹水尚可，复查4个月继续口服伊马替尼400mg/日治疗。
寡进展的病灶有继发性Braf15突变，其余病灶无继发性突变。
2023年11月左下腹部疼痛伴有长时间的低热反复。于11月19日在上海同仁医院急诊胸部、上下腹部CT发现乙状结肠穿孔，急诊手术造口，发现乙状结肠恶性肿瘤。经病理报告显示为中-低分化乙状结肠癌。病理如图所示。
就医及用药情况：
400mg/d伊马替尼，卡培他滨4p/d
需要解答的问题：
此次4化以后，三项胆红素及肌酐尿酸偏高请教殷医生该如何处理症状及患病时长：升结肠癌 中期
就医及用药情况：2024.1.31号做的结肠手术 目前在病房恢复中
需要解答的问题：我父亲75岁 身体消瘦 根据病例报告 手术顺利 但是我再想请问下您这方面专家 看下这个报告 帮我做下详细解读 然后后续是否可以不做化疗呢？ 症状及患病时长前期有腹痛症状 一天前吐血入院检查为肝癌晚期
就医及用药情况：目前刚转其他三甲医院进行检查
需要解答的问题：最佳治疗方案症状及患病时长：肝硬化7年，肝占位性病变1个月
就医及用药情况：当前已经进行血液，肝功能，B超造影，核磁共振检查，当前医生方案是靶向泽普森多纳菲尼加HAIC治疗2期后再评估。我父亲长期服用乙肝抗病毒药和护肝药物，近期第一次检查胆红素较高，吃药后胆红素也恢复正常了，现在没有什么身体不适，且癌标识物水平也正常。
需要解答的问题：这些结论能否确诊肝癌？如果确诊是几期？当前医生的方案可行吗？ 如果进行HAIC治疗，老人能否承受？需要尽快入院治疗么？
