2020年08月04日
第1次提问
孙大夫您好, 宝宝刚三个月,60厘米13.5斤。在宝宝满月的时候因便便有血丝在爱育华检查后确诊为蛋白过敏,当时断母乳换上氨基酸奶粉。到现在孩子已经喝了两个月的安敏速氨基酸奶粉了,这两个月我严格忌口,几乎只吃猪肉和白菜,偶尔吃点土豆和胡萝卜。三天前尝试给孩子每天只加十毫升母乳,第一天没有任何反应,第二天出现了吐奶的症状,第三天也是,就是吃完拍嗝的时候会大口带出奶,甚至吃完一小时后还会吐奶,请问这个是我这十毫升母乳的原因么?除了吐奶以外,孩子整个精神状态也不错,便便颜色也很好,金黄色没有任何血丝和血点。我要停母乳么?还是怎么解决?谢谢!
2020年08月04日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年08月04日
孙旭医生
孩子目前三个多月,身高和体重的增长情况非常好,而且体重增长比身长更加突出。这说明孩子可能在喂养的时候出现了过度喂养的状况。因为如果孩子吃了过多,可能就会导致体重增长速度明显,快于身长.

所以就要看孩子目前吐奶的状况了,因为六个月以内的孩子,因为胃还处于水平位,是会有吐奶情况的,如果喂养过度吃得过多,吐奶就会变得更加严重一些。那么这时候从来不仅仅表现为吃奶后的一段时间有可能会吐奶,有的孩子甚至下一次吃奶前都会有溢奶的现象。

要判断孩子是否存在异常,就要看孩子吐奶前后是不是精神反应正常,状态良好。如果吐奶前后精神状态良好,体温正常。到下一次饥饿的时候,仍然食欲旺盛。吃母乳后身上也没有出现皮疹,也没出现便血的情况,那么这种情况就不考虑是因为新添加母乳而导致的。

但也需要暂时在观察孩子是否会有不适的现象。因此母乳还继续添加,按照每次10毫升添加。先不增加母乳的量。也就是例如孩子每顿要吃90毫升的奶,可以80毫升都是氨基酸奶粉,加上10毫升母乳混在一起给孩子吃。每顿都是这样吃。不要喂得过饱,如果90毫升的奶孩子完全都能喝得下,就给孩子喝完,但如果还剩10~20毫升,孩子吞咽速度明显变慢,就不要强迫孩子把所有的奶都吃光。等下一顿的时候还是这样喂80毫升氨基酸奶粉加10毫升的母乳。避免强迫喂养后再观察一周孩子的状况,如果孩子没有任何其他的不适反应,可以再增加10毫升母乳,也就是每一顿都增加到20毫升,再吃三天,如果没有异常可以再多增加10毫升,慢慢的增加母乳的量。
2020年08月04日
第2次提问
大夫,我这边现在是每天十毫升现在第三天,他出现了吐奶的现象,之前在两个半月前他确实吐奶严重,两个半月后就好很多了,最近这个是从我加了每天十毫升母乳以后开始吐奶,精神状态确实也很好,下一顿还能继续吃九十。现在孩子每天基本是700到780毫升,我们执行少食多餐,每次九十的量。我现在就是很担心会不会因为我得母乳导致他吐
2020年08月04日
孙旭医生
孩子目前的状况加10毫升母乳导致呕吐的可能性是极小的,所以还需要继续再观察,先不要停止添加,但也不要加量。如果现在只是一天只加10毫升母乳也可以多观察三天,再变成每一顿都加10毫升。

现在需要观察的就是孩子除了吐奶以外还有没有其他的不适,也就是上面提到如果没有发热,虽然有吐奶,但并不影响孩子的食欲,下一顿吃奶仍然吃了良好。而且孩子也没有变雪身上也没有风团样的荨麻疹,精神反应也都良好,那么这种吐奶仍然考虑过度喂养而导致的。

吃奶的时候要一顿吃饱,但不要过度频繁的喂养。正常饮食就可以了,没有必要少食多餐。一般三个多月的孩子一次吃饱白天能坚持3~4小时左右不饥饿。晚上能坚持5个小时左右不饥饿。按这样计算,大概一天的喂养次数6~7次。而且吃奶的量,是以水加奶之后最后
冲调完毕后的量来计算奶量,而不是以加水的量来计算奶量。

一次孩子连续吞咽能吃多少就吃多少,吞咽到最后明显变慢,看到孩子明显吸吮但奶量不减少的时候,就说明孩子吃饱了这事,就不要把剩下的奶都给孩子吃了。多吃的部分必然会吐出来。
2020年08月05日
第3次提问
那我想请问我一天只加母乳十毫升如果没变血丝没起疹子,可以加到一顿加十毫升母乳么?还是一定要变成一天加20毫升这样?
孙旭医生
如果没有其它不适,建议每一顿都加10ml母乳这种方式。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: