2020年08月04日
第1次提问
扁桃体发炎反复半年了,吃头孢克肟、阿莫西林、盐酸左氧氟沙星、罗红霉素都没有消炎,今天早上吃了罗红霉素和蒲地蓝口服液,晚上是否可以换成盐酸莫西沙星?打算等炎症消了去手术切除扁桃体。

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邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年08月04日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!
一、您的病史我已经仔细阅读了,您扁桃体反复急性发作半年,从您提供的照片显示双侧扁桃体II°肥大,表面略充血,确实符合慢性扁桃体炎急性发作。
二、扁桃体炎常见致病菌为乙型溶血性链球菌,其次是一些其他的细菌,如非溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌以及一些病毒等。常规需要应用抗生素开控制感染,扁桃体急性发炎最为关键的是抗感染治疗,如果不过敏,扁桃体炎首选青霉素类,可口服阿莫西林克拉维酸钾,每天两次,每次两片。如果您服用药物无好转,那要考虑细菌耐药的可能。莫西沙星属第四代喹诺酮类抗菌药物,是新一代抗菌谱广的抗生素。对常见的呼吸道病菌,如肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、卡他莫拉汉菌以及部分金黄色葡萄球菌都具有很强的抗菌活性,所以您改用莫西沙星也是可以的。罗红霉素属于大环内酯类抗生素,两者类别不同。如果您服用早晨服用了150mg的罗红霉素,晚上再吃莫西沙星应该问题不大。如果服用了300mg,建议最好明天再改用,毕竟罗红霉素也覆盖了扁桃体炎正常的菌群。

三、急性扁桃体炎病程一般是在7到10天左右,治疗是需要一个过程的,不要着急。请规律用药,避免症状反复。一般咽部症状完全消退,再多吃2天巩固一下就可以。不规律的服药可能症状反复及迁延。

四、正常我们咽部有某些病原体,正常是不发病的。但是当您抵抗力下降的时候,就会有炎症。常见的原因一般有:受凉、过度劳累、烟酒、有害气体或刺激性气味等。建议您平时要注意:平时多饮水,勤漱口,注意口腔卫生。注意生活要规律,不要过度劳累,保证充足的睡眠时间。选择合适的锻炼,增强体质及免疫力。戒除烟酒,饮食清淡,加强营养,多吃蔬菜水果,保持大便通畅等。

六、急性扁桃体炎反复发作的话,比如说,病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上;病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上;病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上,或者有扁桃体周围脓肿发作史,那就建议切除扁桃体,以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题。您目前发作较多,可以考虑做手术。但一般急性炎症期间不宜做手术,要等炎症消退后才可以,另外,女性还要避开月经期,一般流行病期间(新冠肺炎疫情),也暂时不建议做扁桃体切除。

我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您早日康复!
2020年08月04日
第2次提问
请问我这长期发炎是否是其他病变?我上周去医院,医生给我抽了血常规是正常。我从小到大扁桃体是经常发炎,但是这次反复不好。

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2020年08月04日
邢洪瑜医生
请稍等,我正在编辑回复。
2020年08月04日
邢洪瑜医生
您好!

一、目前看您扁桃体表面是光滑的,暂时没有看到异常的增生,再说您血常规没有特别的异常,所以也不考虑恶性肿瘤等病变。

二、您如果用药过后做血常规检查,也可能是正常的,另外,如果反复不好,也可以做个咽拭子细菌培养,即明确感染的细菌种类,及该细菌对什么药物是敏感的,然后用敏感的药物就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:鼻子单侧不通气,手指进去有些肿胀,大概有4个多月时间了 就医及用药情况:CT结果,是鼻中隔右偏 需要解答的问题: 这个程度需要做手术吗,或者需要用哪些药,手指伸进去摸着有一点肿胀,肉肉的是为什么症状及患病时长:几乎无症状,偶尔偏头痛 就医及用药情况:未用药,看牙期间牙科医生发现上颌窦问题 需要解答的问题:治疗牙髓炎拍片,医生发现上颌窦疑似囊肿,建议看耳鼻喉,平日没有鼻炎症状和呼吸问题,偶尔偏头痛,请问如何治疗,有无手术必要症状及患病时长:吞咽痛2天。3天前吃辛辣刺激食物后出现吞咽痛;呈烧灼样痛;疼痛可扩散至不清楚。 其实每年都会出现类似的症状,大概一到两次,每次的扁桃体炎会持续差不多一个月,头几天会疼到晚上睡不着觉,两三天过去后会有所好转,但会感冒 就医及用药情况:昨天在家附近的社区医院输了下液 需要解答的问题:怎么缓解疼痛啊,以及有没有更快好转的方法啊症状及患病时长已经三天 就医及用药情况: 有蚕豆病 需要解答的问题:鼻子里面总感觉痒痒的,有点像鼻毛摩擦鼻腔内部的感觉,但我鼻毛也不长,然后右边鼻翼也是痒痒的,挠了还痒症状及患病时长:左侧喉咙痛3个月.左侧耳朵眼跟着疼.前段时间左侧脸也疼,不敢压着左脸睡觉.不发烧.嗓子干痒咳.没有嗓子哑.喝水呛比较严重.现在喝水吃饭都痛 就医及用药情况:去过医院说以前得过带状疱疹,说是带状疱疹引起来的.没做喉镜. 用药情况.三呦片.还有几样我发图片.没有效果.越来越疼了 需要解答的问题:你感觉是什么引起的.多久能好.像喉癌的症状吗.