高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 54
2020年08月04日
高医生你好，距离上一次咨询你宝宝流鼻血已经一个多月了，这期间没有流血，宝宝不让用盐水冲洗，和上红霉素软膏，上过几次，后来就是看到鼻子里面有痂我就给他滴AD，揉一揉就出来了。今天早起鼻子又有鼻痂有点堵，我寻思晚上洗澡时候润润就能把鼻痂弄出来，结果刚才睡醒觉我就听他鼻子挺堵的，不舒服，还没整AD呢，左侧鼻孔又流血了，流出来一点我就给擦了，就不出了。我用手电照了一下，出血鼻孔里面有很大一个鼻痂。请问这种情况我该怎么办呢？
2020年08月04日
2020年08月04日
宝宝不太配合，我拍了几张不知道能不能看清不，出血后我给他两个鼻孔滴了AD。我发现他几次出血都是鼻子里有鼻痂，感觉和鼻痂有关系，他有鼻痂，比较干燥，碰到或者活动鼻子时候，鼻痂活动，引起局部毛细血管破了出血，我是这样理解的不知道对不对。
但是这样反复流血真的有点害怕。上生理盐水和红霉素软膏孩子特别排斥不配合，只用ad不知道可不可以。
2020年08月04日
照片忘记发了，浪费一次问诊机会，哎，孕傻也是醉了。我每次都是他有痂影响通气了我才给他用AD然后润一润。医生的意思是我可以每天给他做雾化是吗，雾化用生理盐水就可以吗？用多久？那有没有促进黏膜修复的药物，可以雾化进鼻子里的吗，一举两得。
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2020年08月04日
您有发现孩子之前几次出血都是鼻子里有干鼻痂，确实小朋友鼻出血和鼻子干燥、糜烂、结干鼻屎有很大关系，尤其是夏季和秋冬季节，气候和环境影响，都会比较干燥，容易结干鼻屎，所以抠鼻子或者揉鼻子时候，干痂壳就会摩擦刺激黏膜，孩子黏膜又很脆弱，不像大人长得那么结实，稍微刺激一下可能就烂了，孩子毛细血管有很细，脆性较大，因此就引起出血了
是的，小朋友这样反复流血家长是会比较担心，因为很多鼻出血是和血液系统疾病相关连的，包括电视上也有不少剧情，流鼻血最后就是白血病、血友病、血小板减少等严重问题，但实际上，临床上99%的孩子们鼻出血就是干燥、糜烂、毛细血管破裂，我也遇到过鼻出血来就诊的小孩最后确诊是白血病的，但是情况很严重，来的时候鼻出血量十分大，止不住，孩子双鼻都在出血，脸色苍白，所以您不必担心，很多孩子随着年龄增长，鼻黏膜发育结实了，慢慢鼻出血的程度就越来越轻微了，现在我们就对症给他湿化、滋润、均衡膳食等处理就好
上生理盐水和红霉素软膏孩子特别排斥不配合，那妈妈尝试一下滴管类型的生理盐水，也是滴到鼻子里，孩子应该接受度会比较好
如果实在不配合，就只用ad也是可以的，然后注意给他补充水分，避免剧烈运动，避免家里温度过高或者过滴，空气湿度继续检测，保持居室环境湿润干净舒适，也是有利于孩子鼻子的康复的哈
下图这些滴管类型的生理盐水，妈妈看看附近药店能不能买到
是的，小朋友这样反复流血家长是会比较担心，因为很多鼻出血是和血液系统疾病相关连的，包括电视上也有不少剧情，流鼻血最后就是白血病、血友病、血小板减少等严重问题，但实际上，临床上99%的孩子们鼻出血就是干燥、糜烂、毛细血管破裂，我也遇到过鼻出血来就诊的小孩最后确诊是白血病的，但是情况很严重，来的时候鼻出血量十分大，止不住，孩子双鼻都在出血，脸色苍白，所以您不必担心，很多孩子随着年龄增长，鼻黏膜发育结实了，慢慢鼻出血的程度就越来越轻微了，现在我们就对症给他湿化、滋润、均衡膳食等处理就好
上生理盐水和红霉素软膏孩子特别排斥不配合，那妈妈尝试一下滴管类型的生理盐水，也是滴到鼻子里，孩子应该接受度会比较好
如果实在不配合，就只用ad也是可以的，然后注意给他补充水分，避免剧烈运动，避免家里温度过高或者过滴，空气湿度继续检测，保持居室环境湿润干净舒适，也是有利于孩子鼻子的康复的哈
下图这些滴管类型的生理盐水，妈妈看看附近药店能不能买到
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2020年08月04日
😄收到补充问题了哈，没关系，如果还有疑问，问题右下角还有评价框可以打字补充给到我，我回复您不限制次数
家里如果有雾化机就太好了，可以就用生理盐水对孩子鼻子进行雾化湿化，和喷盐水作用类似孩子也不会太排斥，一天雾化2次，每次5分钟就好，疗程可以5-7天，没有结痂了就可以不雾化了，隔几天感觉孩子鼻子干了，又再雾化一两次即可，不必长时间使用
促进黏膜修复的药物有凝胶（生长因子凝胶），也是和红霉素软膏一样涂鼻子的，目前没有促愈合的用于雾化的药
平台有生长因子凝胶，但是说明书建议温度在20度以下保存，最近天气炎热，平台供药暂时没有开通冷链，所以我没有给您开出来，您看看附近药店能否有，如果宝宝配合涂鼻子，也是个好方法
家里如果有雾化机就太好了，可以就用生理盐水对孩子鼻子进行雾化湿化，和喷盐水作用类似孩子也不会太排斥，一天雾化2次，每次5分钟就好，疗程可以5-7天，没有结痂了就可以不雾化了，隔几天感觉孩子鼻子干了，又再雾化一两次即可，不必长时间使用
促进黏膜修复的药物有凝胶（生长因子凝胶），也是和红霉素软膏一样涂鼻子的，目前没有促愈合的用于雾化的药
平台有生长因子凝胶，但是说明书建议温度在20度以下保存，最近天气炎热，平台供药暂时没有开通冷链，所以我没有给您开出来，您看看附近药店能否有，如果宝宝配合涂鼻子，也是个好方法
2020年08月05日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
