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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述，孩子是4月龄21天的婴儿，纯母乳喂养。腹泻5天一天七八次，多发生在吃奶后之前化验过大便，最高的时候白细胞有一个加，后面复查恢复正常，吃过益生菌和蒙脱石散。偶尔大便带有一点点血丝，平常的时候一天两次大便。
综合上述分析：
1.孩子目前腹泻时间其实并不算很长，也就5天，呃一天七八次，如果整体的精神状态良好，一般来说孩子腹泻并没有对孩子造成很严重的影响，你先不用太过紧张。到底是什么原因导致孩子出现腹泻呢？初始的情况下还是需要考虑可能是有胃肠功能紊乱或者是病毒感染或者细菌感染导致的腹泻，当然腹泻时间偏久之后，就有可能激发乳糖不耐受或者是一些病毒感染，也会导致孩子出现继发性的乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的，损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶。
2.针对乳糖不耐受，理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关，口服时易被胃酸破坏其效价，所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。但因为孩子母乳喂养是乳糖酶的，如果尝试了乳糖酶，确实效果不理想的孩子复习越来越严重，持续时间很久的，那你可以尝试转无乳糖奶粉过渡一下。无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常，需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
3.孩子有没有可能是细菌感染导致的肠炎，刚才说过当然有这种可能性，因为孩子之前大便当中确实有白细胞增高的情况，而且孩子大便当中有时还会出现有血丝，这种情况下需要警惕，可能有细菌感染，但即使有细菌感染，其实很多细菌性肠炎是不推荐抗生素治疗的，因为很大一部分是能够自限的抗生素的应用，有可能导致孩子肠炎迁延，除非出现有严重的粘液脓血便伴随有发热，或者考虑孩子存在有霍乱等某些特殊的细菌感染，可以加用抗生素。目前的情况下可以暂时不用关于孩子大便带血的情况，你继续观察。
4.其他的药物：可以继续益生菌，但建议换用布拉氏酵母菌，一次一包一天一次。
加用锌剂，要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10～14 天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后 2～3 个月内儿童再发腹泻的危险。
大便次数多的时候可以配合口服补液盐，主要是为了预防脱水，可以选择口服补液盐III，一包兑250毫升的水。拉一次补一次，一次25~50毫升。
5.母乳妈妈要注意自己的饮食，避免高油高糖的食物，另外最近几天牛奶以及海鲜，热带水果也暂时少吃，避免孩子肠道出现过敏情况。及时清理孩子的大便，避免形成红屁股，可以应用护臀霜帮助隔离大便刺激。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化，若腹泻不见好转，或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况，及时就诊医院，需要警惕脱水，电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规，血气电解质。
7.总的来说孩子目前的情况还不算严重，妈妈不用太过担心，但要注意补液，暂时不用抗生素。换用益生菌可以家用，心悸，必要的时候呃可以尝试乳糖酶或者换成无乳糖奶粉，但无乳糖奶粉建议换成深度水解的无乳糖奶粉，避免孩子对普通的牛奶蛋白过敏。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

处方供参考。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
暂时不需要去化验大便了，先观察一段时间。
祝顺利。