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根据你的描述:你的孩子目前是三个月的小婴儿,两天前开始出现有拉肚子,大便性状稀,但没有体温,胃口正常,用了两天益生菌,效果不理想。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,没有粘液脓血,精神状态可,考虑可能是因为妈妈饮食不慎或者腹部着凉或者疫苗接种,导致孩子胃肠功能紊乱,但也需要警惕这个季节多见的病毒性肠炎。不过不论是消化不良还是病毒性的肠炎。没有特效药,处理原则上都是一样的。腹泻的恢复一般都需要有一个过程,1~2周是很常见的时间,你先不要着急,孩子整体精神状态良好,说明影响不大。
2.可以继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
如果大便次数很多,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。这种情况下需要配合口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。拉一次补一次,一次25~50ml。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,可以先尝试乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
4.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。注意及时清理孩子的大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前继续加益生菌,可以加蒙脱石散,绝大多数的孩子都会逐渐好转的。需要过程,不要着急。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。