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不要着急，这会儿非常忙，稍后晚上，我再给你解释。

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1，男性，58岁，便血，腹痛，有高血压，高血脂，糖尿病，平时吸烟，喝酒，不忌口。
肠镜：进境至回盲部，回退镜距肛门10cm见一直径约0.3cm息肉样隆起，表面光滑。距肛门5cm见-隆起性病变，中央凹陷、溃疡形成，有新鲜血液渗出，周围呈结节样隆起，组织脆硬，触之易出血，约占肠腔全周1/3,肠镜可通过，取活检6块送检。

病理诊断:(直肠)送检标本部分腺体呈高级别上皮内瘤变，未见粘膜肌层，不能排除浸润可能。

2，根据以上病史资料，肠镜和病理的检查，结果目前诊断直肠息肉，直肠黏膜隆起糜烂待查→直肠癌可能性大。

目前肠镜图片看，距肛门5厘米，巨大的平坦形隆起型病变，周边呈结节样，中央凹陷，质脆硬，触及容易出血，初步判断原来可能是一个侧向发育性肿瘤（LST）癌变，通俗的说原来就是一个平坦型的息肉，逐渐演变为肠癌了。

病理的结果没有见到黏膜肌，部分腺体高级别上皮内瘤变，这个可能是活检的部位过于表浅，没有抓到癌细胞组织。从形态上初步感觉应该是有癌变。

3，大肠癌的分期和分级。

Dukes分期，旧的原始分级系统。
A期：癌局限于肠壁。
B期：癌穿透肠壁浆膜层。
C期：有淋巴结转移。

大肠癌的TNM分期系统。
T：代表原发肿瘤。

tx，原发肿瘤不能确定或不能确定侵润深度。
T0，无原发灶。
Tis，原发灶仅限于粘膜层。
T1，原发肿瘤限于粘膜下层。
T2，原发肿瘤侵及固有肌层。
T3，原发肿瘤侵及浆膜层。
T4，原发肿瘤穿破浆膜层，累及邻近结构。
N：淋巴结转移情况。

NX:无法估计淋巴结情况;
N0:无区域淋巴结受累，
N1:结肠或直肠周围1~3枚淋巴结转移;
N2:结肠或直肠周围大于4个淋巴结受累。N3:肠系膜根部或沿血管干旁的淋巴结受累。
M:远处器官转移。
M0:无远隔转移;
M1:有远隔转移。

TNM分期较Dukes分期更准确详细地反应临床和病理情况，并强调肿瘤局部浸润深度、淋巴结转移的数量和部位及有无远处转移。

4,关于你的问题。

①，这个病几期？有没有转移？？
第一张图片：
病变段直肠固有肌层信号消失，局部与直肠系膜筋膜分界尚清，增强扫描动脉期呈不均匀明显强化，延迟期轻度廓清，病变未累及周围环周切缘，其内脂肪间隙清晰;直肠系膜筋膜内未见肿大淋巴结。盆腔骨质未见破坏及异常信号。

第2张图片。
腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结，腹腔未见积液影。直肠壁略厚。 盆腔内未见明显肿大淋巴结及积液影。

从这两张图片看，病变仅仅局限在肠壁，没有突破固有肌层，腹腔及直肠周围周围没有淋巴结转移。

目前分期:比较大可能是A期，T2N0M0。

总之， 应该是早期，目前的证据没有发现淋巴结转移或者其他器官转移。

②，术后化疗用吗？
这个手术后才知道，手术后根据切下来的病理，如果运气比较好，切下来以后大体标本病理没用细胞癌变，仅仅是高级别上皮内瘤变，或者说癌细胞仅仅局限在粘膜层，那就不需要化疗。

③，术后恢复护理有什么注意事项？

术后管床医生和护士，会给你详细讲解，怎么样注意饮食，怎么样护理伤口，保持大便通畅，预防伤口感染。

最主要的问题是术后复查。

（1），术后常规体检，肝、肾功能。肿瘤标志物比如癌胚抗原、CA19-9监测，每3个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。

（2）胸部、腹部及盆腔CT或MRI，每6个月1次，共2年，然后每年1次，共5年。

（3）术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查，然后5年1次；随访发现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3~6个月行肠镜检查。