2020年08月04日
第1次提问
您好 孩子4岁 这几天开始晚上睡觉有点鼻塞 早上起来会鼻塞流鼻涕 打喷嚏 是过敏鼻炎么 身体别的方面都正常 之前没有过 用电什么药呢?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年08月04日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您说的孩子这些症状持续有几天了?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子吗?眼痒揉眼睛吗?孩子有流黄色的鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?

孩子晚上睡觉有打鼾、持续张口呼吸和憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何,身高体重都在正常范围吧?父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年08月04日
第2次提问
有一个星期吧 鼻子不痒 也不扣鼻子 眼睛痒 偶尔揉眼睛 早上是清鼻涕 有时候醒一两下是黄的 没有打鼾张口呼吸和憋气 之前都没有 就这星期晚上睡觉有鼻塞 发育都正常 我有过敏性鼻炎 一到换季的时候开始 过了一阵就好了 昨天我们没有在自己家 我感觉他老是鼻塞 今天我们回家了 我感觉没有昨天那么能流鼻涕 刚才眼睛有点红 我咨询了眼科医生 他说眼红像过敏导致的 让我用奥洛他定 他这个情况是过敏还是感冒呢?之前没有过
袁先道医生
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2020年08月04日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

根据您说的情况,孩子目前病程没有超过一周,也没有明显的发烧和全身难受的表现,目前这个情况不好绝对鉴别究竟是感冒还是过敏性鼻炎,但目前症状轻微,不管是感冒还是过敏性鼻炎,都可以先观察。感冒一般在一周左右会逐渐的缓解和自愈,不需要用药。如果超过1~2周,孩子的目前这些症状还是持续不缓解的话,那就要考虑是过敏性鼻炎的可能性大,并且孩子也合并过敏性结膜炎的情况,并且这些过敏的情况都可能和遗传有关系。那这些症状持续的话就需要治疗,治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每鼻孔喷1下)口服开瑞坦糖浆每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,容易导致鼻出血。

另外您孩子可以做过敏原检测,如果能明确过敏原,首先可以更有针对性的避免接触过敏原,然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间,有时候效果也不满意,所以临床上治疗过敏性鼻炎,如果药物治疗效果良好的话,也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系,常见的过敏原包括霉菌,尘螨,花粉等,平时一定要注意避免接触,避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法,但是因为过敏原常是空气中的吸入性的,所以有时候很难绝对完全避免,就会导致过敏症状发作和持续,所以就需要药物治疗。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年08月04日
第3次提问
哦 好的 现在还是观察是吧?如果是感冒1到2周会好 要是没有好 应该是过敏性鼻炎是么?我鼻炎每次用什么药也不怎么有效果 那段时间过了 自己就好了 孩子必须用药是吧 我家有图片这种生理盐水可以么?您说的喷鼻子的和糖浆他这么大孩子都可以用是吧?那这次好了 下次怎么预防在复发呢?

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袁先道医生
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2020年08月04日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

哦 好的 现在还是观察是吧?
——是,鼻腔冲洗可以做。

如果是感冒1到2周会好 要是没有好 应该是过敏性鼻炎是么?
——是。

我鼻炎每次用什么药也不怎么有效果 那段时间过了 自己就好了
——您如果确定是过敏性鼻炎的话,也可以用这些药,但是剂量要加倍。成人内舒拿喷鼻每鼻孔喷2下,每天一次;开瑞坦口服每天一次10毫克。

孩子必须用药是吧 我家有图片这种生理盐水可以么?
——可以。

您说的喷鼻子的和糖浆他这么大孩子都可以用是吧?
——可以,儿童专用的。

那这次好了 下次怎么预防在复发呢?
——一个是尽量预防感冒。另外尽量避免过敏原接触,常见的过敏原,包括霉菌,尘螨,花粉,宠物皮屑等,所以日常生活就要注意保持室内外环境清洁卫生,晾晒被褥,室内通风,避免使用地毯,室内可以使用真空除螨吸尘器。避免接触宠物,避免到花粉多的地方去,都有利于减少过敏原接触,从而尽量的预防和减轻过敏症状。

祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?