问题详情

家长您好！感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了，整理一下再回复您。这条请不要回复

您好，谢谢您的信任
根据您提供的病史，孩子目前是5个月23天，3个月开始偶有便血情况，反复发生，有时大便是正常的。
综上情况分析及建议如下：
1.孩子反复便血情况，混有黏液，考虑是肠道存在炎症，根据发病年龄，最有可能的还是食物过敏导致的过敏性结肠直肠炎。在食物过敏中，牛奶蛋白和鸡蛋蛋白过敏是最常见的，母乳喂养的孩子，也会出现过敏反应，绝大多数在2-3个月开始发病，相对来讲，母乳喂养的宝宝，食物过敏的反应会轻微点，病情会呈现反复情况；
2.其他疾病，也会出现肠道炎症反应，反复以及迁延的如细菌感染引起的肠炎，但一般细菌性肠炎很少迁延数月；炎症性肠病，也会有类似表现，但多营养比较差，并且可以伴有发热、肛周脓肿等并发情况，目前也不作为首先考虑；
3.孩子不知道有无湿疹情况？家长有无过敏体质，如过敏性鼻炎或过敏性哮喘，孩子有无检查血常规，其中嗜酸性粒细胞增高不？如果有这些情况，更支持是食物过敏，尤其是牛奶蛋白过敏的可能性；
4.目前的情况建议如下：
1）对于母乳喂养的孩子，食物过敏性疾病，母乳是可以继续喂养的，建议妈妈忌口，妈妈目前需要以下忌口，如牛奶及牛奶制品，如羊奶、骆驼奶等也是不能服用的，任何零食需要看说明书，是否存在奶粉或乳清蛋白情况，像饼干、面包、蛋糕、巧克力等均不能食用；
鸡蛋蛋白也容易引起过敏，所以任何禽类的蛋蛋白，都是不能食用的，包括含有蛋类的蛋白成分的食物；
如果孩子已经在添加奶粉，建议改为氨基酸奶粉或深度水解奶粉喂养，深度水解奶粉口味好些，但仍然存在10%过敏的可能性；
2）.通过上述情况，回避4周后，如果便血未出现，可以再添加牛奶蛋白或鸡蛋蛋白，看症状是否反复，如果疾病反复，可以确诊是牛奶蛋白过敏，那需要回避至少6个月，或到孩子12个月大的时候，再尝试接触牛奶蛋白；
3）如果是母乳喂养的宝宝，妈妈在回避牛奶蛋白的同时，妈妈需要每天补充1000mg钙剂，否则孩子容易缺钙。
4）如果孩子通过饮食回避治疗无效，需要考虑其他食物过敏，或者是由于其他疾病引起的，如早发的炎症性肠病，或者肠道结核等等，这些情 况需要专科医院肠镜的检查可以明确；
5）注意监测体重，保证孩子生长是该年龄段最重要的事
5.乳糖不耐受是不考虑的，乳糖不耐受的原因是乳糖酶的不足，导致乳糖不能水解在肠道内发酵，产生气体和其他酸性产物，大便多是酸臭味、次数多、有泡沫、肠鸣音亢进，很少会有黏液血便情况，也很少有湿疹或呕吐等情况。
希望我的建议对您有帮助，祝孩子早日康复。

您的回复我已经收到，等一下回复，刚刚在忙。

你好，
过敏性体质是有遗传倾向的，妈妈是过敏体质，孩子过敏体质的可能性大，到不是妈妈过敏体质导致了孩子便血。
妈妈在没有忌口的情况下，孩子便血是反复的，而不是持续，因为妈妈摄入的过敏原，导致孩子的过敏症状，并不是绝对的，而是和孩子的免疫状态有关。例如有些人对海鲜过敏，但不是每次接触海鲜后就有会有过敏发生。并且这种过敏反应多是迟发性的，接触后2小时到数天才发病，所以往往是今天吃了没有症状，几天后没吃这些东西反而出现过敏情况了。
妈妈如果母乳不足的情况下，建议添加深度水解奶粉，如纽太特或蔼儿舒或肽敏舒等，这些奶粉的营养和普通奶粉完全一样，能保证孩子0-1岁内健康成长，不要担心营养不足的情况。

您好
果冻样的大便提示肠道粘膜有损伤，出不出血是和损伤是否累及血管有关系；大便绿色是没有关系的，如果孩子有腹泻，会出现肠蠕动加快，胆汁来不及代谢及吸收，从而出现绿色。果冻样便、黏液脓血便都是不好的现象。
不是所有的牛奶蛋白过敏宝宝都会出现湿疹情况。
目前的病情，当然要治疗，怎么能放任不管？如果食物过敏，回避食物就是治疗手段，而不是药物。目前牛奶蛋白过敏或鸡蛋蛋白过敏都是不确诊的，我建议您是先回避4周，然后再做激发试验，明确后再继续长时间的回避。如果回避无效果，必须去医院检查
如果是过敏引起的，没有急救的办法，只能等回避起效果后才能看出疗效。
益生菌可以服用，但是疗效是不确定的，并且一定要看益生菌中是否存在奶粉的情况，否则给予孩子含有牛奶蛋白或乳清蛋白的益生菌，只会加重病情。我的意见是不推荐。