2020年08月04日
第1次提问
左上腹痛,有时右上腹也会痛,有时还有肚子气涨肠子经常垃稀,上半天4-5次大便不成形,基本吃了就拉,难得成型大便很细,便血没有,胆囊特小是先天性的,比常人小三分之二,现在根本不痛,好像有结石,胆汁还有肠子还有6-7粒息室,拉稀已经10几年,左右上腹疼痛是从2个月前开始,是隐隐作痛。不是剧烈痛。下面图片是胆增强ct,胃镜,肠镜

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曾静医生
你好,我是上海新华医院消化内科曾静医生。先补充些信息让我了解下你的具体情况,这样也有利于你后面的诊断和治疗。
1.你说的病程多长?腹痛最开始有什么诱发因素吗?阵发性还是持续性?还有什么其他对腹痛加重和缓解因素?
2.除了你描述的症状之外,有发热吗?平时有什么不舒服吗?恶心、反酸、嗳气等,如果有的话,具体是怎样的?食欲、体重有什么具体的动态变化吗?家里有胃肠道肿瘤病史吗?平时有吃什么特殊药物或者保健品吗?
3.大便现在颜色形状如何?有黑便吗?小便正常吗?
4.以前有肝病病史吗?腹部是否有做过什么手术?

完善的检查还是缺一些,包括胰腺和脾脏还有最重要的小肠。
建议:1. 你的这个部位不排除小肠病变。如果伴大便异常可能性更大。建议进一步完善小肠CT
2.需要密切注意腹部情况,如果突然疼痛加剧不能缓解,建议立刻医院就诊;
3.如阵发性,排气排便正常,也不排除肠道痉挛,可以口服些对症药物看看是否缓解;
4.建议平时生活习惯调整。油脂类辛辣类少吃。不要熬夜,少食多餐。不良的饮食习惯也会影响到胃肠道的功能,但是还有其他很多因素,综合影响。现阶段并不能完全明确是否是肠道易感性和你的饮食习惯产生了影响,建议先调整现阶段的饮食习惯,密切观察胃肠道和大便的情况。
5.胃肠道不适可能存在一些动力或功能性问题,也就是大家说的胃肠病,但需要排除器质性疾病,真正如果你长期不适不缓解或者加重还是建议完善相关检查。密切注意自己大便,一旦发黑或者便血,立刻医院就诊。
曾静医生
增强CT只有一张图,无法看,直接发报告。
2020年08月04日
第2次提问
拉稀是已经10几年了,但是没有过疼痛。痛是近2-3个月开始疼,最近几天痛比较明显所以去医院检查,阵发性腹痛,有时腰也有痛感,主要是左上腹有时右上腹也有痛感。没有发热,恶心,反酸,暖气,只有肚子气涨。体重,食欲正常,大便颜色正常,就是稀不成型。小便正常,无家里病史,上面一个增强ct同时查了小肠,脾脏,胰腺,多没问题。
2020年08月04日
曾静医生
你好,谢谢你的及时回复。也谢谢信任。
1.结合你的症状,炎症、恶性病变可能性小,不知道疼痛的时候血常规crp查过吗?是否有问题。如果都没问题、也没发热,排气排便都有,整体症状肠功能紊乱可能性大。
2.药物:建议可以使用益生菌,适当服用调节胃肠道动力药物如曲美布汀和修复肠粘膜的药物如复方谷氨酰胺肠溶胶囊。
3.注意大便颜色。注意症状,如果疼痛不缓解,或者腹泻加剧不缓解了,医院就诊。
曾静医生
近期是否有压力大或者劳累,最好肝肾功能、血沉整体做个评估,CT没问题,一般考虑痉挛可能性大。

TA的问答

您好,我的母亲近一年经常咳嗽、吃饭容易噎到,需要咳嗽一两个小时才能恢复。20天前,晚饭吃饭噎到后,一直咳嗽并胸痛+背痛到晚上,赴医院检查,增强CT扫描发现食管中下段结节状高密度影,最大层面10*5mm。目前已经排除心脏问题,胃镜结果显示:(1)食管:Barreet舌形、非萎缩性胃炎伴糜烂、胃多发息肉,钳除息肉(胃体2块,窦体交界3块,食管下段1块);(2)肠道:钳除盲肠2块息肉,结肠多发西否。检查结果如下,请问是否可能有食管癌风险,应当如何治疗?症状描述: 医生您好,我最近三四天老感觉肚子不舒服,有点疼,不是很剧烈那种,然后肚子胀气,老想放屁,比平时多,不舒服的时候会想上厕所,排便其他方面都正常,想问问这是怎么了?是否可以开药?中间胸骨闷,感觉有东西堵在那里。有的时候觉得脖子发紧,呼吸不畅,头晕。做过心脏彩超还有肺部CT,颈椎CT,都没查出什么问题。症状描述:喉咙到肠胃感觉都会有水,早上喝水,水会留在喉咙里面,下不去,晚上喝水有时候也会,整个食道总感觉有水,右腹部有时候会疼(不常有)整个人就不是很舒服,大便次数基本1天1次,老人家基本不吃辛辣,不吃油炸上火的,对于饮食非常清淡了,一个月吃素10天。有时候成型有时候不成型。5.6年前有做过胆结石微创。 患病时长:反反复复一两个月 医院检查:做过胃镜 用药情况:看过医生吃过药,医生判定慢性胃炎,感觉吃了药没有什么实质效果,整个肠胃喉咙食道都是水!水总感觉排不出来。吃的药如下图医生您好,我先生的血液生化检测结果显示间接胆红素、总胆红素、直接胆红素都偏高,B超体检是有脂肪肝,身高180,体重85公斤,BMI26,超重,请问这个检测结果,肝这边有什么影响吗,比较担忧~上次体检肾功能显示视黄醇结合蛋白偏低。