2020年08月04日
第1次提问
宝宝6个半月。之前从没有过任何毛病。前天晚上8点开始发热9点38.6。10点半到南通妇幼38度。做了血常规。宝昨天一天4次大便性状米糊状比较正常。没有咳嗽,流鼻涕等症状,吃奶睡觉精神状态正常。前天半夜发烧到39.2度,吃了美林,退烧了,昨天早上9点吃了美林,半夜12点吃了美林。目前体温稳定在37.2。根据医嘱吃了两天的妈咪爱益生菌。吃奶精神都正常。但是24小时内粑粑拉了十次。形状从比较干,到金色米糊状,再到今天早上金色有点儿稀。是什么原因?我需要怎么处理?

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2020年08月04日
刘牧医生
您好,看到您的问题和血常规结果,没有实际看到宝宝,从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病史看,宝宝发热属于急性病毒性感染,血常规也支持病毒感染,多数是受凉等诱发。而宝宝大便偏稀,次数多,是典型胃肠道并发症现,也可以考虑肠炎。病因也是感染,腹部受凉等导致,与呼吸道感染有关联,是一个综合因素。1.呼吸道感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是一些呼吸道病毒,轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,正是免疫低下的阶段,容易感染,呼吸道,消化道功能受累,肠道菌群失调,导致消化不良。这个在儿童很常见,基本一半的宝宝发热时会有胃肠道反应,如呕吐,腹泻。2.受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与空调使用有关系,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,肠道菌群失调,出现肠炎表现。
处理方面:化验大便常规,明确大便情况,除外继发细菌性感染。取新排出大便少许,用干净容器留取,一小时内送检即可。
用药:常规用药:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,建议布拉氏酵母菌散一次一袋,一天一次。有利于改善大便情况。2.给予蒙脱石散口服,一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用。3.自备口服补液盐III,随时备用。如果大便特别稀,次数明显,尿量减少,精神不好,需要考虑加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10-20ml给予少量多次口服,防止脱水。目前大便次数多,需要预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要。抗生素暂时不用,化验大便后再决定。血常规没有细菌感染的指征。
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,可以酌情给予布洛芬,但一般三天左右体温多慢慢恢复正常。或者体温方面一般不用特殊处理,调节肠道,腹部保暖,避免使用空调即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?