朱履昌
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
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2020年08月04日
朱医生您好，之前宝宝生病我咨询过您两次，您说的都比较对症，宝宝也得到及时的治疗，再次感谢您。我家男宝一岁九个月了，身高86cm，体重早上11.8kg，下午12.25kg，吃饭挑食，不好吃的东西都吃两口吐出来，现在每天差不多400ml的奶量，➕三顿饭，饭吃不多，也不爱吃肉和菜，喜欢吃点面食。现在每天补充的有维生素D和钙片，之前贫血，后来检查不缺了，但是现在隔几天也补充一瓶铁。宝宝头发也挺黑的，就是好像跟枕秃一样，我上传一张照片您看下，指甲也不多好，有一个长了白斑，有个指头还蜕皮比较严重。他的身高体重已经好长一段时间没有长过了，具体多久我也没有细心算过。还有天热的时候特别容易长湿疹和痱子，蚊子咬过以后都要肿两天。他这种情况是不是生长发育缓慢呢，我们现在应该怎么做呢？
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2020年08月04日
您好，很高兴为您解答。
1.身高体重都挺好的，不存在发育迟缓的问题。饮食上可能不是太均衡，奶量每天五百左右，蛋白质类的话肉鱼蛋都可以，尽量每天摄入，面条和米饭都是碳水化合物，吃一种就可以了，蔬菜水果类主要补充维生素微量元素，也每天吃点。
2.饮食习惯的话可能适当注意下，主要以下方面，尽量定时定点喂奶吃饭，训练自己吃饭不要喂，专心吃饭不要玩及看手机电视，家里人一起吃饭，自己专座吃饭，餐间吃了喝水不要吃任何东西。限定吃饭时间，每顿20-30分钟，时间到了就不要吃了等下一顿。鼓励吃东西，不能勉强吃东西，不想吃就不要吃了，过了吃饭时间也不要吃了，甚至都不要让他看到吃得东西。各种食物还是都均衡的准备，吃不吃就不要勉强他。另外家里人习惯要好，做好榜样。
3.头发没事，小孩子出汗多容易掉，维生素D长期补不会缺钙的，头发自己会慢慢长出来。
4.指甲也没事，白斑是指甲抓东西损伤的关系，手指脱皮的话也和东摸西摸抓东西有关系，适当多涂涂润肤乳保护下皮肤，再就是尽量吃吃水果蔬菜，保证维生素和微量元素。
5.湿疹和痱子就是皮肤体质的关系，热了会容易发，得尽量凉快，少出汗，凉快了痱子就好了，湿疹凉快了也会改善，实在不行的话还是用用激素药膏尤卓尔每天两次，一般一周左右可以控制。
6.所以总体是没有什么发育方面的问题，长的挺好总的营养肯定不会缺，最多可能蔬菜水果少了点某些维生素微量元素会稍微不足点，按上述调整下饮食习惯先，一般来说习惯好了那饮食也会改善的。不过这是个长期过程，好习惯养成很难，两周以上还不一定能改过来，坏习惯两天就养成了，所以得坚持。
祝您生活愉快，宝宝健康快乐！
1.身高体重都挺好的，不存在发育迟缓的问题。饮食上可能不是太均衡，奶量每天五百左右，蛋白质类的话肉鱼蛋都可以，尽量每天摄入，面条和米饭都是碳水化合物，吃一种就可以了，蔬菜水果类主要补充维生素微量元素，也每天吃点。
2.饮食习惯的话可能适当注意下，主要以下方面，尽量定时定点喂奶吃饭，训练自己吃饭不要喂，专心吃饭不要玩及看手机电视，家里人一起吃饭，自己专座吃饭，餐间吃了喝水不要吃任何东西。限定吃饭时间，每顿20-30分钟，时间到了就不要吃了等下一顿。鼓励吃东西，不能勉强吃东西，不想吃就不要吃了，过了吃饭时间也不要吃了，甚至都不要让他看到吃得东西。各种食物还是都均衡的准备，吃不吃就不要勉强他。另外家里人习惯要好，做好榜样。
3.头发没事，小孩子出汗多容易掉，维生素D长期补不会缺钙的，头发自己会慢慢长出来。
4.指甲也没事，白斑是指甲抓东西损伤的关系，手指脱皮的话也和东摸西摸抓东西有关系，适当多涂涂润肤乳保护下皮肤，再就是尽量吃吃水果蔬菜，保证维生素和微量元素。
5.湿疹和痱子就是皮肤体质的关系，热了会容易发，得尽量凉快，少出汗，凉快了痱子就好了，湿疹凉快了也会改善，实在不行的话还是用用激素药膏尤卓尔每天两次，一般一周左右可以控制。
6.所以总体是没有什么发育方面的问题，长的挺好总的营养肯定不会缺，最多可能蔬菜水果少了点某些维生素微量元素会稍微不足点，按上述调整下饮食习惯先，一般来说习惯好了那饮食也会改善的。不过这是个长期过程，好习惯养成很难，两周以上还不一定能改过来，坏习惯两天就养成了，所以得坚持。
祝您生活愉快，宝宝健康快乐！
2020年08月04日
好的，我会按照您说的做的。那他有没有必要补充点锌，和健脾胃的药呢？他这个身高和体重不属于偏下的是吗？
您好，身高体重标准的，没有落后。
肉吃得少的话锌和铁可以稍微补点，锌元素每天5mg，铁元素每天10mg，吃个两三个月，食欲改善瘦肉吃多了的话一般不会缺就不用接着吃了。
其他健脾啥的没啥意义不用吃了。
祝好！
肉吃得少的话锌和铁可以稍微补点，锌元素每天5mg，铁元素每天10mg，吃个两三个月，食欲改善瘦肉吃多了的话一般不会缺就不用接着吃了。
其他健脾啥的没啥意义不用吃了。
祝好！
2020年08月04日
2020年08月04日
朱医生，今天家人去买葡萄糖酸锌没有了，买了这个药您看下能吃吗？明天再换个药店看看。您有推荐的锌和补充维生素的药吗？
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2020年08月04日
这个可以吃，可能有点改善食欲作用，不过每个孩子效果也有差别。
锌就葡萄糖酸锌就好了，或者硫酸锌也行，不过这个好像基本上都是片剂，还是葡萄糖酸锌颗粒或者口服液方便点。
维生素复合制剂市场上太多，缺乏统一标准，可以买儿童型的多维元素之类的试试看，只要儿童型的安全是都安全的。如果平时能适当吃点蔬菜水果那也就可以不用额外补了。
祝好！
锌就葡萄糖酸锌就好了，或者硫酸锌也行，不过这个好像基本上都是片剂，还是葡萄糖酸锌颗粒或者口服液方便点。
维生素复合制剂市场上太多，缺乏统一标准，可以买儿童型的多维元素之类的试试看，只要儿童型的安全是都安全的。如果平时能适当吃点蔬菜水果那也就可以不用额外补了。
祝好！
TA的问答
医生您好。
症状及患病时长: 20天新生儿，目前随母亲住在月子会所，昨天白天开始出现咳嗽症状，呼吸时偶尔能听见类似鼻腔有异物的声音，白天精神状态良好，夜间哭闹频繁。
就医及用药情况: 经月子会所巡诊医生诊断为感冒，咽喉红肿，建议使用安儿宁颗粒及头孢克洛干混悬剂（非医嘱，无病历）。
需解答的问题:仅上表症状外无其他明显症状是否有必要用药，主要对中成药成分及抗生素的使用存在顾虑。如果不进行干预又担心会不会发展成新生儿肺炎。请医生给出治疗建议，谢谢！孩子4周岁两个月，身高109，体重18公斤。
症状及患病时长：
1.病程需要追溯到2021.11月份，连续咳嗽三周就诊呼吸内科，医生进行了肺功能等一系列的检查，判断为咳嗽变异性哮喘，开始雾化治疗。到目前为止已经使用辅舒酮一整年。孩子有过敏性鼻炎史，有霉菌过敏，也有慢性寻麻疹。目前没有明显不适，一旦出现轻微流涕一两个小时就症状消失了，这种情况也不多，十天半个月一次。
就医及用药情况：
1.雾化的用药详情，因为一直配合复查，医生也在不断调整用量，详细检查结果我会在在图片附上。简单总结下，起初是硫酸沙丁胺醇和辅舒酮一起使用，两种早晚各一喷，不咳嗽了停用硫酸沙丁胺醇，只用辅舒酮。2021.11-2022.4早晚各一喷，2022.4-2022.7变为每晚一喷，2022.7-2022.10.31间隔一日每晚一喷。昨日复查肺功能，看检查结果医生又让恢复到每晚一喷。
需解答的问题：
1.请问咳嗽变异性哮喘的确诊就是依靠肺功能吗，这个检查对四周岁孩子来说参考性如何，昨日复查，第一次吹完医生就说不太好，我还奇怪最近身体状况不错，就复吹，结果好了不少。2.还要继续雾化治疗吗？3.泛福舒需要服用吗？你好朱医生，我想咨询一下，昨天我儿子（22个月）不小心吃了点氯硝西冸片，后来去医院洗了胃，但是今天仍旧腿脚发软，走不了几步就摔倒，眼睛也睁不开，眼睛也木愣愣的没了灵气，我想问问这个恢复期要多久，这个情况是否正常，后续是否需要去医院做一些检查，会不会对身体内脏之类的造成伤害。闺女一周2个月，咳嗽有痰，流清涕，睡觉鼻塞，咳嗽有一个多星期了，没吃过药，光喝水了，也不见好，是不是该吃药了。还有感觉拉屎次数也多了一次，以前一次，现在两次。症状及患病时长：小孩老是哼鼻子，好像不透气一样，也没有鼻涕，持续一两个月了，不知是不是鼻炎，需要怎么处理
