2020年08月04日
第1次提问
女,32岁,胸中间疼,起身也疼,就像人从中间撕开的感觉 ,做洗脸动作也牵扯疼,去年出现过这个症状,期间也出现过这个症状,但活动后起身会有所缓解,胃镜和胸片都拍过,没有问题,不知道什么原因
2020年08月04日
陈良医生
非常感谢您的信任和耐心等待!我目前非常忙,稍后详细回复,请不要回复这一条,因为您只有三次回复机会。谢谢!
2020年08月04日
陈良医生
首先感谢您的信任和耐心等待!
根据您提供的病史,反复的疼痛,疼痛剧烈有牵扯痛,活动后有减轻,曾经拍过胸片和胃镜,没有检查出原因,主要考虑如下。第一建议做胸部CT检查,主要是考虑要注意排除胸膜增厚,胸膜增厚比较提出表现就是深呼吸时疼痛会加剧。大多数原因是劳累所致免疫力下降导致无菌性炎症反复刺激所致。建议多休息恢复免疫力,疼痛时可以考虑扶他林外用。第二另外常规胸痛,建议做心电图和心脏超声排除心脏疾病,年轻女性虽然罹患心脏疾病可能性比较小,但要注意排除心肌炎的可能。第三还要注意排除血管性疾病,建议先查血D-D二聚体,如果结果正常血管性疾病可能性很小,如果D-D二聚体升高,要注意排除血管性疾病,包括肺栓塞和主动脉夹层性疾病,这类疾病需要做强化CT(血管CTA)检查。当然年轻女性罹患血管性疾病可能性比较小,但剧烈胸痛要注意排除血管性疾病。第四要注意排除肝胆系统疾病,建议空腹做腹部超声排除肝胆系统的结石。虽然您已经做了胸片和胃镜但是很多疾病仍然没有彻底排除,建议做胸部CT排除胸部疾病,胸片对细节问题无法判断;心电图和心脏超声排除心脏疾病;血管性疾病先查D-D二聚体初筛,如果D-D二聚体升高要考虑做血管CTA(强化CT)排除血管性疾病。
整体上看胸痛时复杂性疾病,建议逐一排查,与主管医生仔细协商,明确诊断后给予对症处理。再次感谢您的信任和耐心,如果有任何不适和疑问,欢迎随时咨询,谢谢!
2020年08月04日
第2次提问
医生怀疑可能是胸膜炎,也没给出具体的诊断,开了止疼贴膏
陈良医生
感谢您补充的病史。胸膜增厚可以表现为胸膜炎,也就是我上次回复中第一个考虑。但是这样问题需要有证据才行,而且要排除其他疾病。胸膜炎一般就是休息,止痛处理。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 较长时间处在有汞的环境中;尚无明显症状 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 发现体温计于半个月前破损,一直未清理,想咨询汞中毒的风险,是否建议做汞的检测 症状及患病时长:周六晚上开始觉得嗓子不舒服,周日有有些发烧,吃了正柴胡和蒲地兰,有所缓和,周二一天忘记吃药,开始厉害,周三头疼又有些低烧。 就医及用药情况:一直按照感冒吃药,正柴胡、连花清瘟和蒲地兰、橘红。 需要解答的问题:周三发现嗓子和咳嗽严重,排除了甲乙流问题,担心是支气管炎。自己摸着扁桃体发炎很厉害,吞咽疼痛,鼻涕开始变浓。开始加了阿奇霉素,有些好转。 1、请问阿奇霉素是否可以继续使用,可以用多久? 2、是否可以同时用头孢症状及患病时长:开学了前天赶火车一夜没睡,昨天坐了一天车搬行李很累,今天早上感觉喉咙很痛,喝水没用,胳膊腿也疼,没力气,浑身发冷穿了厚衣服还是冷,刚才量了体温37.6. 就医及用药情况:早上起床喝了一袋999感冒灵颗粒 需要解答的问题:什么病,吃什么药患者,男性,60岁,患有痛风,骨关节炎,胃炎,肝肾也不是很好。现在在吃的药:盐酸氨基葡萄糖胶囊和非布司他。 去年11月,12月测血压基本正常,今年1月没测,2月测来血压偏高。请问这种情况需要吃降压药吗? 如果要吃,吃什么药,如何吃,吃多久?谢谢您 附2月8日的血压值和一些检查报告。症状及患病时长:昨日下午 2 点溺水,肺部有积水一直打氧,现在精神状况良好,不吸氧有点胸闷,因为在国外明天要回国,现在的情况能否坐飞机回国 就医及用药情况:住院吸氧 吊瓶 需要解答的问题:已经吸氧 24 小时,能否今天出院明天回国