首先感谢您的信任和耐心等待!
根据您提供的病史,反复的疼痛,疼痛剧烈有牵扯痛,活动后有减轻,曾经拍过胸片和胃镜,没有检查出原因,主要考虑如下。第一建议做胸部CT检查,主要是考虑要注意排除胸膜增厚,胸膜增厚比较提出表现就是深呼吸时疼痛会加剧。大多数原因是劳累所致免疫力下降导致无菌性炎症反复刺激所致。建议多休息恢复免疫力,疼痛时可以考虑扶他林外用。第二另外常规胸痛,建议做心电图和心脏超声排除心脏疾病,年轻女性虽然罹患心脏疾病可能性比较小,但要注意排除心肌炎的可能。第三还要注意排除血管性疾病,建议先查血D-D二聚体,如果结果正常血管性疾病可能性很小,如果D-D二聚体升高,要注意排除血管性疾病,包括肺栓塞和主动脉夹层性疾病,这类疾病需要做强化CT(血管CTA)检查。当然年轻女性罹患血管性疾病可能性比较小,但剧烈胸痛要注意排除血管性疾病。第四要注意排除肝胆系统疾病,建议空腹做腹部超声排除肝胆系统的
结石。虽然您已经做了胸片和胃镜但是很多疾病仍然没有彻底排除,建议做胸部CT排除胸部疾病,胸片对细节问题无法判断;心电图和心脏超声排除心脏疾病;血管性疾病先查D-D二聚体初筛,如果D-D二聚体升高要考虑做血管CTA(强化CT)排除血管性疾病。
整体上看胸痛时复杂性疾病,建议逐一排查,与主管医生仔细协商,明确诊断后给予对症处理。再次感谢您的信任和耐心,如果有任何不适和疑问,欢迎随时咨询,谢谢!