2020年08月04日
第1次提问
刘医生 我家孩子快两岁了 前几天咳嗽又发烧 发烧好了 老是咳嗽流稠鼻涕 去诊所给他听的说是有支气管炎 然后打的直肠 打了好几天了还是没有好 想问您一下这个需要去医院查血?
2020年08月04日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度给您一点建议,希望有所帮助。宝宝的情况考虑有急性支气管炎,目前仍有咳嗽等,首先要特别关注体温情况,如果有发热,说明炎症在进一步进展。急性支气管炎是这个季节儿童常见呼吸道疾病,主要因为宝宝受凉后呼吸道免疫力下降,继发病毒或者细菌感染有关。多数前期有感冒的症状。所以建议您带宝宝到附近医院听诊一下,化验一个血常规看看情况,以便指导治疗。
治疗方面,不建议灌肠等治疗。1.对症处理,如果咳嗽有痰,建议居家雾化,使用乙酰半胱氨酸雾化液3ml,每天一次雾化,可以有助于化痰。不推荐镇咳类药物,如福尔可定等药物。2.宝宝有流涕,可以使用生理性海水清洗鼻腔,如诺斯清儿童装,每天三次清洗鼻腔,可以缓解流涕,有助于减轻咳嗽。3.是否使用抗生素是主要问题,因为宝宝气道发炎,目前网络方面不好判断程度,但根据经验,多数考虑有合并细菌感染或者支原体感染,所以如果听诊有问题,或者血常规有明确指征,可以使用三到五天抗生素治疗,不过要根据血常规结果个听诊情况决定。
居家护理方面:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要注意保暖,尽量不用空调。2、 适当喂水:支气管炎时有不同程度的水分丢失,应注意给宝宝适当喂水,以增加体内水分,满足机体需要,促进恢复。3、 饮食清淡:饮食要清淡,避免过凉,过甜的食物,以免刺激气道。4、 保持家庭良好环境,减少剧烈活动:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要减少外出,避免剧烈活动,多居家休息,尽量不要外出,以免加重病情。目前听诊及检查血常规,指导选择抗生素,尽量不用灌肠等治疗。
2020年08月04日
第2次提问
刘医生 中午带他去医院检查了一下 拍片显示两肺纹理增多稍紊乱 血样检查有点高 白细胞数目12.38 这种情况需要打抗生素?最近天气太热了 不开空调身上都起痱子了 温度调到28 、9度行不行
刘牧医生
您好,从目前情况看,应该还是支气管发炎,白细胞偏高一些,考虑继发炎症,或者细菌感染的情况了,所以至少需要口服抗生素,如阿奇霉素或者头孢类药物。如果当地医生听诊肺部有问题,也可以考虑输液,这个情况与当地医生密切沟通,至少要口服抗生素。空调的使用避免,必要时短时使用,千万不要长时间使用。
2020年08月04日
第3次提问
医生建议输液治疗 个人感觉输液对小孩不太好 支气管炎服用抗生素的话 会不会自行好转 还是必须输液治疗
2020年08月04日
刘牧医生
您好,如果医生建议输液,多数还是听诊有问题了,所以尽量和医生配合。因为毕竟医生的经验丰富,虽然说输液不好,但是也要根据病情,毕竟疾病的副作用比药物大的多,所以说如果当地医生建议输液,目前确实有输液指征。当然,如果您实在不愿意,只能吃药三天看看,如头孢或者阿奇霉素等,口服三天看看情况,如果有加重趋势,及时复诊。如果三天好转,问题不大。一定要密切观察病情,三天内密切观察。和当地医生好好沟通,最好遵从医生意见。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?