孔朝红
副主任医师
神经科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 23
2020年08月03日
症状：1，有时候头痛，耳朵两边上面痛
2，鼻腱有时候也会痛
3，有时候手脚嘛
4，疫情最近精神状态不好，老人家疫情期间没出门，发现就是老人家的表现跟之前不太一样，偶尔说话反应有些跟平时不一样，喜欢听人家说话，老说什么网上评论，盯广告牌说什么的。疫情期间看手机的新闻，一说到新闻就很激动。喜欢听别人说话会傻笑。（女，63岁）
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2020年08月03日
您好!问诊收到，我将充分分析后尽快回复。此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。多谢关注!
2020年08月03日
您好，感谢提问。病情信息已详细看了，有些信息不够全面。为了更加准确全面的判断分析您的病情，我需要您补充以下信息:
(1)头痛有多久了？有没有什么规律？除了耳朵两边上面痛，其他头部有没有头痛？头痛发作的时候有没呕心呕吐，有没看东西不清楚？有没手脚无力。
(2)鼻腱有时候也会痛，这个多久了？有没有就诊过？如果有，拍照发给我看看，谢谢。
(3)一般是什么时候手脚麻木？有多久了？一侧手脚还是两边？
(4)平时老人家睡眠如何？有没有什么慢性病？如果有，吃哪些药？
(5)您是觉得老人家疫情最近开始有点精神行为异常吗？这种情况多吗？
(1)头痛有多久了？有没有什么规律？除了耳朵两边上面痛，其他头部有没有头痛？头痛发作的时候有没呕心呕吐，有没看东西不清楚？有没手脚无力。
(2)鼻腱有时候也会痛，这个多久了？有没有就诊过？如果有，拍照发给我看看，谢谢。
(3)一般是什么时候手脚麻木？有多久了？一侧手脚还是两边？
(4)平时老人家睡眠如何？有没有什么慢性病？如果有，吃哪些药？
(5)您是觉得老人家疫情最近开始有点精神行为异常吗？这种情况多吗？
2020年08月03日
(1)时不时头痛！但不规则！不会痛很久~就是耳朵会嗡嗡嗡~然后就会痛~然后滴耳液了又好了点！头两侧~鼻梁间会有时痛。应该没呕吐，眼睛有时候上火就模糊。他眼睛也不是很好，视力不如之前。有时候会看不清楚，看电视眯眼看。
(2)就是两侧头太阳穴痛鼻梁就痛！持续不长时间
(3)
两边手脚有时会~但最近好了些。这个没有什么时候痛，也没什么规律，两边都会疼。
(4)
睡眠不好，9-10点左右睡觉，但是三点多就起床干活。一般就是晚上早点9多睡就睡的了~但是过了那个时间就很难入觉~就要很长一段时间才睡的着。起得很早。
（5）
之前不会的，疫情前期没有，疫情这半年行为、语言有变化。用电视手机看新闻信息。一说到她手机看到新闻什么的，她会很激动，一直说，看着电视的话会很专注，叫她没反应。旁边有人跟她说话跟没听见一样，一直看着电视说什么。出去餐厅吃饭，会听和看别人讲话，会傻笑一下。
记忆力有减退，出去跟我拿快递，我拿出手机扫码什么的，她会说别人盗用我的信息号码，叫我别乱弄，会疑神疑鬼。
补充：老人是家庭主妇，一直在家做家务带孩子。非常操心操劳。
1. 她精神有障碍吗？她这个
2020年08月03日
您好，感谢您的及时回复。目前来看，您母亲主要考虑诊断如下:
(1)脑血管病。从头部核磁的片子上可以看到脑部胼胝体梗塞，这个部位的血管堵塞，是可以引起您上面描述的有点精神行为异常，如傻笑，记忆力下降。这点虽然核磁报告上没有明确写出来，但是片子上可以看到。
(2)颈椎病，脊髓型可能性大。这个是可以引起您母亲头痛，双耳朵上面疼痛不适。可能和老人家年纪大了，又长期的劳累有关。
(3)慢性鼻窦炎。核磁上也有提示，加上您描述的鼻梁部位疼痛，考虑是慢性鼻炎，这个不要紧，很多人都有，别紧张。
(4)睡眠障碍。长期的睡觉昼夜节律紊乱，加上胼胝体梗塞，是可以引起的。
(5)您最后提到您母亲有没有精神障碍，按照您描述的，可能是有点，原因多数考虑是胼胝体梗塞或者是老年性痴呆前期。
虽然您母亲目前来看有上面几种疾病，但除了第一个脑血管病，其他的都不是太大的问题。脑梗塞一定要正规治疗，建议您可以带着她去，挂神经内科，进一步查下头颈部血管成像，看看脑部血管的通畅情况。然后告诉我结果，觉得下一步的诊疗方案。
(1)脑血管病。从头部核磁的片子上可以看到脑部胼胝体梗塞，这个部位的血管堵塞，是可以引起您上面描述的有点精神行为异常，如傻笑，记忆力下降。这点虽然核磁报告上没有明确写出来，但是片子上可以看到。
(2)颈椎病，脊髓型可能性大。这个是可以引起您母亲头痛，双耳朵上面疼痛不适。可能和老人家年纪大了，又长期的劳累有关。
(3)慢性鼻窦炎。核磁上也有提示，加上您描述的鼻梁部位疼痛，考虑是慢性鼻炎，这个不要紧，很多人都有，别紧张。
(4)睡眠障碍。长期的睡觉昼夜节律紊乱，加上胼胝体梗塞，是可以引起的。
(5)您最后提到您母亲有没有精神障碍，按照您描述的，可能是有点，原因多数考虑是胼胝体梗塞或者是老年性痴呆前期。
虽然您母亲目前来看有上面几种疾病，但除了第一个脑血管病，其他的都不是太大的问题。脑梗塞一定要正规治疗，建议您可以带着她去，挂神经内科，进一步查下头颈部血管成像，看看脑部血管的通畅情况。然后告诉我结果，觉得下一步的诊疗方案。
2020年08月04日
医生您好，今天带老人出去逛街，发现老人的行为跟之前真的不太一样。带她跟亲戚见面，我记得她之前见到亲戚是很热情的，现在见到亲戚不怎么热情，感觉跟没看见人家一样。然后在餐厅看见电视，一直看电视。牵着孩子在餐厅，服务员说送孩子礼物，老人家非常抗拒，拉着孩子。我们家人一起在聊天嘛，她就嘘，叫我们不要说话。很害怕被骗，防备心强，害怕把什么透露出去了。疫情期间经常看手机，可能负面信息接触多。新闻和评论记得清清楚楚，她说她做梦也会梦到。请问这是老年痴呆的症状吗？老年痴呆如何治疗呢？需要做什么检查呢？
2020年08月04日
您好!问诊收到，我将充分分析后尽快回复。此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。多谢关注!
2020年08月04日
您好，描述的症状非常清楚，感谢继续提问。
(1)对于您母亲的情况，上面分析的很多。多数考虑脑血管病。具体的是考虑是胼胝体梗塞或者是老年性痴呆前期。
(2)对于您说的是不是老年痴呆的症状。这个不能排除，老年痴呆也是非常容易引起精神症状。但是老年痴呆主要前期是记忆力下降为主，以精神症状的少见。
(3)老年痴呆现在的治疗没有特效方法，主要是药物治疗，去安理申片5mg，口服，饭后，一天一次。长期吃，吃药过程中注意头昏，肝肾功能副作用，吃药后每三个月查次。
(4)老年痴呆需要做的检查项目。建议您去医院，挂神经内科，主要查头部核磁(已做)见到脑萎缩。量表(MMSE.MOCA)加上平时的症状。目前来看，您目母亲核磁没有见到明显的脑萎缩。
(1)对于您母亲的情况，上面分析的很多。多数考虑脑血管病。具体的是考虑是胼胝体梗塞或者是老年性痴呆前期。
(2)对于您说的是不是老年痴呆的症状。这个不能排除，老年痴呆也是非常容易引起精神症状。但是老年痴呆主要前期是记忆力下降为主，以精神症状的少见。
(3)老年痴呆现在的治疗没有特效方法，主要是药物治疗，去安理申片5mg，口服，饭后，一天一次。长期吃，吃药过程中注意头昏，肝肾功能副作用，吃药后每三个月查次。
(4)老年痴呆需要做的检查项目。建议您去医院，挂神经内科，主要查头部核磁(已做)见到脑萎缩。量表(MMSE.MOCA)加上平时的症状。目前来看，您目母亲核磁没有见到明显的脑萎缩。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我从2022年底新冠期间开始会忽然的心率上升，整个人不舒服，躺一段时间就会平复过来，新冠期间比较明显，大概隔一两天来一次，坐着躺着心率会忽然上到100，也试过听到节奏感很强的音乐也引起这个现象，那时候问诊了心脑血管的医生，说我的心脏方面没问题，说应该是神经紊乱方面的问题，让我保持良好的生活方式，自身免疫力强大了这个病就会弱下去。我之后很注意生活作息尽量的健康，后面那种心率高的情况就少了很多了。
现在一年多过去了，我试过有个晚上半夜孩子闹我醒来，忽然觉得想吐心率忽然升到100，赶紧去了本地医院急诊，说我心脏没事，也试过早上眩晕，起床的时候天旋地转的晕，去看了颈椎和耳鼻喉都说没问题，后来过几天没事了。
心率方面的问题主要是如果半夜醒来，偶然会心率忽然高一下，手脚麻一下最高大概是到80左右的样子。
就医及用药情况：没有吃药，就是吃点综合维生素
需要解答的问题：
我这种情况是神经紊乱吗？我总结了一下，一般月经前这些情况容易出现，跟激素水平有关吗？半夜醒来忽然心率高一下长期这样是不是不好？那之后如果进入围绝经期，会不会更严重呢？我还需要注意其他什么事情吗？谢谢医生～症状及患病时长：医生你好情况是这样的，我帮我妈妈问下病情。我妈妈现在50多岁了，目前帮我带一个2岁的小孩，跟他一起睡。我妈妈呢，从23年10月份开始，就晚上睡眠很少，上半夜也就睡2个小时左右，下半夜几乎不睡，白天又要开店，又要帮我带小孩，我怕长期下去，她身体扛不住。我妈是那种有什么病小病不会轻易说的那种人，昨天她问我吃什么药可以让她好好睡一觉，我就觉得这种事情现在比较严重了，希望医生能帮我开点药，让我妈能够好好睡睡觉，她真的太辛苦了，谢谢医生了！！！
就医及用药情况：没有就医，就吃了一段时间静心口服液，效果不怎么好。
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生你好 我头痛快三周了，睡前最明显，能感觉到脑袋一抽一抽的，脑袋的肌肉在动，不是每天都是同一个位置但都是在脑袋上，很难入睡，也会头疼，不是刺痛。白天也会脑袋肌肉一抽一抽的，白天基本不头疼，也可能白天有事做没注意，晚上烦得很。
我没有发烧，前段时间感冒一周已康复。没有其他症状，就是心里想的事可能比较多。
就医及用药情况：没有去医院 吃过一次布洛芬，有用，睡好了，第二天继续抽动继续疼。
需要解答的问题： 请问这会是什么严重的疾病吗？ 能怎么改善吗？ 谢谢医生解答。症状及患病时长：孔医生您好，我从大概一年前有比较明显的早上难以清醒（期间间断有好转），大部分是感觉自己在梦里难以清醒，即使知道自己在做梦，但是难以醒来，会在现实和梦境中反复。通常从该起床到完全从梦中醒来要耗费近1h左右，并且早上有梦的时候即使起来也会再在坐下后犯困到10点甚至11点。晚上睡觉一个人的话会比较敏感，会关注到楼上或者窗外的动静，太安静又觉得有些害怕，经常需要放音乐或者其他方式帮助睡眠，偶尔会有比较明显的失眠到3、4点，一半在12-1点间入睡。
就医及用药情况：在今年5、6月因常做噩梦以及情绪低落波动去医院精神科就诊，确诊抑郁以及焦虑轻度，但我当时不想长期吃药，所以只开了助眠的精神药（盐酸XX）具体药名忘记了，我大概只吃了2、3次。在6月末状态很糟回家休息了2-3个月，9月去医院复诊，临床好转。现在也很少焦虑或者抑郁发作，但是还是睡眠有比较大的问题。
需要解答的问题：
今天上午我的梦和现实很混杂，即使我知道在做梦，但是有点分不清什么时候是我真的做梦，这让我感到有些害怕，长期早上起不来也对我学习生活有比较大的影响，想问问您有什么建议以及需要再吃药吗，谢谢！孔医生您好！本人存在家族癫痫遗传病史，父亲30岁第一次发病，表哥（父亲二姐的儿子）和表姐（父亲大姐的女儿）均在20多岁年纪发病。且癫痫主要为大发作，出现僵直等症状。目前家里三人都需要长期服用抗癫痫药物，存在记忆力下降、语言表达能力变弱的情况。本人现30周岁，目前没有癫痫病史，但是一直对此感到不安，同时现在计划有小孩。想更科学的评估自己的癫痫发病可能性以及遗传给孩子的概率。确定想要采用基因检测的方式来确认。请问孔医生，请问从专业角度分析我这种情况发病概率和遗传概率有多少？基因检测能否进一步确定这一问题？如果要做基因检测，我应该如何做？是否要让家族中所有人都做、或者发病三人做？如果做的话有没有需要特别注意的基因位？
