问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，老人的情况我已经初步了解了，您先不要太担心，还请补充以下信息协助病情判断：

◯老人之前有无长期吸烟的情况，如果有那么吸烟多少年，每天多少包？近期有无感冒、受凉，咳痰（如果有咳痰，那么是否有黄色脓痰，量多不多？）、发热、呼吸困难、憋气等表现？

◯老人后背疼痛部位是否近期有过外伤，如冲击、受压等？近期是否有提举重物或剧烈运动？

◯老人既往有无高血压、糖尿病、胆囊炎等其它疾病；后背疼痛除了与咳嗽相关外，有无与运动相关，比如劳累后疼痛加重的情况？

◯除外上述的检查外，有无抽血查血常规、CRP、心脏损伤标准物（TNT/TNI）、D-dimer等其它检查？

◯您提到“入院输水”，那么现在具体使用哪些药物治疗（比如头孢、莫西沙星等抗生素）？

◯您上传的胸部CT报告我已经看道了，因为直接看胸CT更好，建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考；
（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4）


若能提供上述问题将更有帮助分析，谢谢您的配合。

您好，考虑到您可能太忙没来的及回复；又怕您着急，因此把初步分析结果发给您，希望能帮到您 ：

诊断：1、肺上叶炎症、肺气肿；2、背疼原因待查；3、咳嗽

一、结合老人的情况具体分析及建议：
1、老人目前主要的问题是咳嗽，伴随后背疼，而导致背部疼痛的原因主要包括两方面：一是胸壁、胸膜疾病（如结核性胸膜炎等）、内脏器官疾病（一般为牵涉性疼痛，肺部、心脏、肝胆等）导致；二是肩周炎、颈椎病、强制性脊柱炎等骨科疾病。

2、结合老人的具体情况来看，胸部CT没有看到胸膜、肺部占位性病变（也就是没有累及到胸膜），所以暂不考虑肺部的基本导致的后背疼痛；其次，老人因为心电图提示有ST-T异常，因此需要警惕心脏疾病导致的后背疼痛，所以需要复查心电图、心脏损伤标准物等评估一下心脏方面的检查；最后，内科方面可以做一下腹部的超声检查，看看是否有胆囊炎的情况导致的后背疼痛。

3、因为老人有慢性咳嗽， 如果有完善上面的检查都是正常的，这个时候就需要考虑由于反复咳嗽导致胸壁肌肉劳损导致的，从而导致后背疼痛的可能性大，这种情况下主要针对咳嗽的治疗，可以按照呼吸医生建议用药（比如抗生素消炎、雾化及镇咳等药物）控制好咳嗽，后续背疼就会慢慢自己缓解的，这种情况下没有必要太担心。

4、最后，老人的胸部CT提示肺上叶炎症，这种情况下是可以适当经验性使用抗生素治疗的（输液和口服都可以的，输液的效果更好一些），一般疗程为1到2周，后续一月后复查胸部CT观察疗效即可。

5、老人的胸部CT提示存在局部的肺气肿，初步考虑是因为吸入的有害气体导致的肺泡壁破裂（比如吸烟、吸入有害刺激性气体、颗粒等，细支气管炎症、感染等），后续需要避免吸入这些有害气体即可，因为肺气肿非常局限，所以影响不大，后续定期观察即可。

6、生活方面注意：（1）建议戒烟，避免吸二手烟，避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。（2）雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。 （3）饮食上健康规律、注意营养。（4）适当运动，避免过度劳累，避免感冒受凉，均可以增强免疫力。


二、您提到的问题：检查项目能否确诊？还需何种检查？
答：目前的检查初步可以排出胸膜的问题导致的后背疼痛，针对背疼方面需要继续筛查一下心脏及胆囊方面的检查；如果这些方面的检查都没有问题，那么考虑反复咳嗽导致的背疼科性大；此外，老人现在有咳嗽，有可能是呼吸道的炎症导致的，所以需要使用相关的药物治疗（比如抗生素消炎、雾化及镇咳等药物）从而控制好咳嗽。

以上是对您的问题的初步解答，愿对您有所帮助；您可以补充信息，假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝老人早日康复，生活愉快，一切顺利！

好的，您补充的信息 我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待(十分钟左右)。

您好，从您补充老人的检查来看，老人的超声心动图未见有心梗的表现，因此考虑心脏方面引起的后背疼痛可能性不大；

而老人有发热、咳嗽，使用消炎药物后症状较前有所好转，所以还是考虑为急性呼吸道的感染导致的咳嗽，从而导致后背疼痛可能性大，继续目前输液消炎（也就是抗感染）治疗即可，后续感染控制好后，咳嗽及后背疼痛都会自己慢慢缓解的；因此您和家人完全没有必要太担心；如果您还有疑问，您可以继续追问，祝好！

您好，如果胸疼转移到前胸部那么确实需要警惕冠心病的可能；此时需要长期定期到心内科就诊并随诊调整用药。

动脉粥样斑块是需要长期使用降脂药物稳定斑块儿，最常用的就是阿托伐他汀，副作用是很小的(最开始的时候注意复查一下肝功能即可)。


假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！