王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2020年08月03日
2018年、2020年两次体检中性粒细胞有点偏低，今天查了两次都是正常的，从去年体检查出桥本，请问这情况严重么，很焦虑。有四个血常规报告，一个18年一个20年，两个是今天的，分别是早晨和下午。今年除了备孕吃叶酸，基本没用什么药。
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2020年08月03日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
抱歉晚上科室有点事，未能及时回复您，让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
2018.7.10体检血常规检查结果，白细胞数3.14略微偏低一点，白细胞分类正常。所以白细胞数偏低的主要原因是中性粒细胞数比参考范围下限低一点。但中性粒细胞数1.59，这个数值对您并无实际影响，而且按看病的标准来说，成人中性粒细胞数1.5以上即属于正常。因此这个数值虽然不在“参考范围”，但既无实际影响，也不属于“有病”（没达到“中性粒细胞减少”的标准）。
类似的，2020.7.15体检血常规检查结果，中性粒细胞数1.7，其实也没啥问题。不必过于紧张。
2020.8.3的两次血常规检查结果，就更不用说了，一次中性粒细胞数2.4、另一次3.9，这都完全没有问题，非常好。
四次血常规检查血红蛋白都正常，没有贫血。红细胞参数也都基本正常。血小板数都是正常的，不存在血小板数减少或别的问题。
这样看下来，您4次血常规检查结果其实没啥大问题，可以说基本就是正常的血常规。有时中性粒细胞数虽然低于参考范围下限，但并不属于“中性粒细胞减少症”，那些测值对您也没啥实际影响，更不会影响到您备孕怀孕孕育可爱的小宝宝。
归纳一下说：
血常规没啥事，不需要把注意力放在血常规身上，它不影响您怀孕和孕育小宝宝。都不是病，“严重”无从说起，也不需要用啥药。您就踏踏实实地放心吧，完全不需要因血常规而焦虑哦。
反而是桥本，涉及甲功等激素方面的问题，有时也反映或许存在自身免疫方面的问题，这个需要关注，也许对备孕怀孕有些影响。建议您同时看内分泌科与妇产科，提前把这个问题处理好。
以上供您参考。
祝您顺利！
抱歉晚上科室有点事，未能及时回复您，让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
2018.7.10体检血常规检查结果，白细胞数3.14略微偏低一点，白细胞分类正常。所以白细胞数偏低的主要原因是中性粒细胞数比参考范围下限低一点。但中性粒细胞数1.59，这个数值对您并无实际影响，而且按看病的标准来说，成人中性粒细胞数1.5以上即属于正常。因此这个数值虽然不在“参考范围”，但既无实际影响，也不属于“有病”（没达到“中性粒细胞减少”的标准）。
类似的，2020.7.15体检血常规检查结果，中性粒细胞数1.7，其实也没啥问题。不必过于紧张。
2020.8.3的两次血常规检查结果，就更不用说了，一次中性粒细胞数2.4、另一次3.9，这都完全没有问题，非常好。
四次血常规检查血红蛋白都正常，没有贫血。红细胞参数也都基本正常。血小板数都是正常的，不存在血小板数减少或别的问题。
这样看下来，您4次血常规检查结果其实没啥大问题，可以说基本就是正常的血常规。有时中性粒细胞数虽然低于参考范围下限，但并不属于“中性粒细胞减少症”，那些测值对您也没啥实际影响，更不会影响到您备孕怀孕孕育可爱的小宝宝。
归纳一下说：
血常规没啥事，不需要把注意力放在血常规身上，它不影响您怀孕和孕育小宝宝。都不是病，“严重”无从说起，也不需要用啥药。您就踏踏实实地放心吧，完全不需要因血常规而焦虑哦。
反而是桥本，涉及甲功等激素方面的问题，有时也反映或许存在自身免疫方面的问题，这个需要关注，也许对备孕怀孕有些影响。建议您同时看内分泌科与妇产科，提前把这个问题处理好。
以上供您参考。
祝您顺利！
2020年08月04日
感谢王医生耐心、逻辑性很强、层次分明的回复，今天拿到体检报告最大的焦虑就是担心得恶性血液疾病，有两个小问题还想咨询王医生：一是为何中性粒细胞两年体检均有偏低，感觉不似一过性偏低，但今天两次为何均正常，未用药自然性上升是否就能排出恶性血液疾病，是否需要继续观察？二是王医生为何说红细胞基本正常（因为我看红细胞均在正常参考值范围内）和基本正常的血常规，是为了表达更加严谨还是多少存在一些问题的可能？依您的经验判断，我的中性粒细胞数值的浮动是否属于具有个体特征的正常范围值内，跟病理性因素是否会有关系？
2020年08月04日
回答您追问的问题：
1、您四次血常规检查结果都不存在中性粒细胞减少症。不是病即可，不必过度解读 为什么一定在所谓参考范围 或不在所谓参考范围。这有点无意义了。
打个比方，心率一般是60-100，偶尔有几次测得为50多次，但并不是心动过缓。您问为什么有测得50多次的时候？……这真没有为什么，就是正常而已。不要过度解读这些，没有实际意义。
上面已经说得非常清楚明了：不需要在血常规上面纠结了。不需要哦
2、我说的的“红细胞参数”，不是红细胞数。
这些细节问题您不必细究。
每年正常体检，观察即可。
还是上面第一次回复归纳中提到的：您不需要在血常规上面纠结啥，更不用上来就脑补是什么血液病。这个注意力实在有点跑偏了哦。踏踏实实该做什么做什么吧
1、您四次血常规检查结果都不存在中性粒细胞减少症。不是病即可，不必过度解读 为什么一定在所谓参考范围 或不在所谓参考范围。这有点无意义了。
打个比方，心率一般是60-100，偶尔有几次测得为50多次，但并不是心动过缓。您问为什么有测得50多次的时候？……这真没有为什么，就是正常而已。不要过度解读这些，没有实际意义。
上面已经说得非常清楚明了：不需要在血常规上面纠结了。不需要哦
2、我说的的“红细胞参数”，不是红细胞数。
这些细节问题您不必细究。
每年正常体检，观察即可。
还是上面第一次回复归纳中提到的：您不需要在血常规上面纠结啥，更不用上来就脑补是什么血液病。这个注意力实在有点跑偏了哦。踏踏实实该做什么做什么吧
2020年08月04日
感谢王医生的回复，第一次在丁香医生网上问诊，遇到专业、耐心的王医生，是一次非常好的体验，谢谢您了！
2020年08月04日
您客气～
祝您生活愉快、一切顺利！
祝您生活愉快、一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
