2020年08月03日
第1次提问
医生您好 本人23周岁 b超检查是肝内胆管结石及胆总管结石 附b超单(今年6月的检查) 附增强ct报告(这个是去年10月做的不知道还有没有参考价值) 主要症状是呕吐(食物消化不了可以明确判断是吃了什么食物感受到食物的口味😷) 不痛 不舒服的时候是胸部中间靠下一点有堵住的感觉(问b超医生说是胆总管附近)辐射到背部也是不舒服状态(不知道该怎么描述就是不舒服)一般7.8小时缓过来 去年5月第一次发现 中间也有过不舒服但现在都没手术(个人比较害怕) 想问现在什么治疗方式比较好一点另外还比较年轻想要对身体好一点创伤小一点的治疗方式 感谢回复

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2020年08月03日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝内外胆管结石 2.胆囊息肉
首先,从诊断上来看,目前肝内外胆管结石诊断明确,结合你有反复上腹部不适的情况,应该是慢性胆管炎的表现。引起胆管炎的情况,主要跟胆总管下段结石有很大关系。

其次,从治疗上来看,目前这个情况是需要进一步治疗的。治疗的目的是尽量取尽结石、解除胆管狭窄、切除病灶、通畅胆道引流,以达到缓解胆管结石、避免梗阻炎症的目的。
从治疗方式来看,可以选择直接手术治疗,手术可能需要开腹手术,才能将结石尽量取尽。是否能够微创治疗,需要根据检查的影像经过仔细评估才能定。术前如果为了控制胆道感染,可以考虑先通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)将胆总管结石祛除以控制胆道感染。

最后,对于肝内外胆管结石,由于其成因比较复杂,与解剖变异、饮食、环境等因素相关。即便通过手术治疗,胆管结石也有可能会复发,术后可以预防性的应用利胆药物,比如熊去氧胆酸胶囊以预防结石复发。

此外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。

希望我的回答对你有一定帮助。
2020年08月03日
第2次提问
因为结石是肝功能异常发现的 ,最近一次肝功能检查所有指标都是正常的(6或7月检查的)。 但是感觉尿液有那种分层现象诶 总体偏黄 下面一层更深一些。 跟这个有关嘛 需要做什么检查吗 。 然后我是一定要手术治疗了吗 因为很害怕 如果一直拖着不去的话会有什么后果嘛 目前是除了尿液个人感觉有点问题外没有什么不适症状
2020年08月03日
周东锴医生
评估肝内胆管结石是否需要治疗,并不只看肝功能,如果有反复上腹部不适的胆管炎发作症状,或者有胆总管结石,就可以认为有治疗的必要。如果胆管结石长期放任不治疗,则结石可能会越来越多,后续去治疗的难度会增大,手术创伤也更大。因此,针对你目前的状况,建议近期就去积极治疗。
至于尿液的问题,可以做一个尿常规就可以。
第3次提问
好的 暂时没问题了 感谢医生回复
周东锴医生
感谢信任,祝你通过治疗后早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察