周舟
主治医师
皮肤科
中国人民解放军西部战区总医院
休息中
暂无
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2017年05月17日
女，23岁。从初二开始长痘痘，一直断断续续，以前主要集中在嘴唇周边。几个月前两颊长了好多痘痘，消了一点点但还是印子很大，几个月了还是和图片上的一样，基本没消。嘴唇周围的一直都是断断续续，长了痘痘又消掉，然后又长。两颊那里的感觉有一点痒，嘴唇的有些地方会有一些痛。有的是长脓包，然后又消掉。痘龄实在是太长了，也看过医生去过美容院，但感觉效果都不太大，请问医生有什么办法吗？万分感谢！！打扰您了。
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2017年05月17日
医生您好，我愿意使用这个口服药物呢，或者有没有时间稍短一点的方案呢？脸上这样很长一段时间不能化妆了吧？请问如果饮食清淡多吃水果蔬菜对脸部这个情况会有改善吗？谢谢您了。
2017年05月17日
口服异维a酸这种药物，疗程一般是3到6个月，有的还需要更长的时间，因为是每天小剂量口服，而疗效是与总的剂量相关，所以服药的时间就会拉长。
泰尔丝一次一颗，每天2次，一般在午饭及晚饭吃完后马上吃药效果好。常见不良反应是唇干脱皮，常见于刚开始治疗的时候，一般随着治疗时间延长就耐受了，口唇干燥是药物起效的标志，可以外用唇膏。早期可能会出现痤疮的暂时性加重，此时一定要坚持服药。服药过程中可能会出现皮肤干燥脱皮，建议配合使用医学类护肤品。需要在用药期间和用药全部结束后3个月严格避孕，它不会影响你怀孕的能力，停药后三个月就可以怀孕
外用夫西地酸乳膏，是点涂在痘痘上，每天2次。晚上擦阿达帕林凝胶，晚上洗脸后15-20分钟，等皮肤晾干后擦阿达帕林凝胶，白天不擦。个别人刚开始使用时会有局部刺激感、发红，脱皮的现象，这是它药理作用的体现，可以先小面积擦，或减少用药频率比如隔日涂，一般1周就会耐受的。
平时少吃油腻膨化油炸食物，尤其少吃甜食和饮料，辛辣刺激的也少吃，不熬夜，保持大便通畅，尽量少用BB霜或粉底液等以免堵塞毛孔，以上饮食和生活习惯对控制痘痘有好处
泰尔丝一次一颗，每天2次，一般在午饭及晚饭吃完后马上吃药效果好。常见不良反应是唇干脱皮，常见于刚开始治疗的时候，一般随着治疗时间延长就耐受了，口唇干燥是药物起效的标志，可以外用唇膏。早期可能会出现痤疮的暂时性加重，此时一定要坚持服药。服药过程中可能会出现皮肤干燥脱皮，建议配合使用医学类护肤品。需要在用药期间和用药全部结束后3个月严格避孕，它不会影响你怀孕的能力，停药后三个月就可以怀孕
外用夫西地酸乳膏，是点涂在痘痘上，每天2次。晚上擦阿达帕林凝胶，晚上洗脸后15-20分钟，等皮肤晾干后擦阿达帕林凝胶，白天不擦。个别人刚开始使用时会有局部刺激感、发红，脱皮的现象，这是它药理作用的体现，可以先小面积擦，或减少用药频率比如隔日涂，一般1周就会耐受的。
平时少吃油腻膨化油炸食物，尤其少吃甜食和饮料，辛辣刺激的也少吃，不熬夜，保持大便通畅，尽量少用BB霜或粉底液等以免堵塞毛孔，以上饮食和生活习惯对控制痘痘有好处
2017年05月17日
那我能不能就口服异维a酸再外抹药呢？就不服用泰尔丝了？这些药物副作用不会特别大吧？如果外抹了这些药还能用护肤品吗？比如水乳这些？谢谢您啦，打扰了！
2017年05月17日
泰尔丝就是异维A酸，泰尔丝是商品名称，异维A是化学名称，还有别的很多厂家生产出来的异维A就不叫泰尔丝了。泰尔丝相对经典和常用一些。
它的说明书中不良反应写得比较多，那是因为大家对这个药非常的了解，它的优势和缺点都很清楚，你千万不要被说明书或网上一些言论吓住了。异维A是国际和国内治疗痤疮的公认的一线主打药物，已经使用了三十多年，它的安全性和有效性是有保证的。你可以在好大夫网站上搜索郝飞教授写的关于异维A酸的科普文章，以正确认识这个药物。郝飞教授是皮肤病学界属一属二的专家。
护肤品可以使用，作为医生只能给你推荐医学类类护肤品，比如薇诺娜、雅漾、理肤泉等，它们都有针对油性痤疮肌肤的全套护肤品，里面有些成分还有辅助治疗痤疮痘印的效果，其他牌子的医生都没有资格推荐，因为质量不敢保证
它的说明书中不良反应写得比较多，那是因为大家对这个药非常的了解，它的优势和缺点都很清楚，你千万不要被说明书或网上一些言论吓住了。异维A是国际和国内治疗痤疮的公认的一线主打药物，已经使用了三十多年，它的安全性和有效性是有保证的。你可以在好大夫网站上搜索郝飞教授写的关于异维A酸的科普文章，以正确认识这个药物。郝飞教授是皮肤病学界属一属二的专家。
护肤品可以使用，作为医生只能给你推荐医学类类护肤品，比如薇诺娜、雅漾、理肤泉等，它们都有针对油性痤疮肌肤的全套护肤品，里面有些成分还有辅助治疗痤疮痘印的效果，其他牌子的医生都没有资格推荐，因为质量不敢保证
TA的问答
周舟医生您好，我患有痤疮已经有5年了，两个月前在另一个医生那里开过药，现在内服泰尔丝外用壬二酸。
1.我感觉痘痘情况算是稳定了，不会长大的脓包痘痘了，但是还是会偶尔长闭口，额头上的闭口反反复复，晚上睡一觉就会平下去，一个白天过去就又鼓起来了，壬二酸也一直在抹，但是额头那一块就是无法彻底消下去。我皮肤比较敏感，不过百分之二十浓度的壬二酸我现在已经耐受，是继续使用壬二酸还是可以渐渐开始使用阿达帕林呢？
2.我脸颊有一小块红痘印，我感觉都半年了，一直是红的，半年就算是棕色痘印都应该淡化了呀，那个红痘印就一直在。我现在应该抹淡化痘印的膏药吗？
3.我鼻子有点脂溢性皮炎，请问需要单独用药吗？感觉壬二酸作用不大。
4.我天气一热或者情绪激动，就很容易满脸通红，这种情况考虑是玫瑰痤疮吗？
5.我是每天吃一颗异维A酸，有时候会当天忘了吃，那我第二天吃两颗可以吗？
6.还有就是异维A酸的品牌是泰尔丝效果会更好吗？可以换成维豆等其他品牌吗？
7.自从开始吃异维A酸生理期就不规律了，这种情况正常吗？
8. 防晒霜必须要涂吗？我总觉得防晒霜会闷痘，不喜欢防晒霜的肤感，所以非常抗拒涂防晒。你好，医生。我来复诊。您上次开的十盒异维A还有三天的量吃完。面部的痤疮基本都已经瘪下去了。但是留下的痘印都很深很红。自我感觉的话在一月份以后感觉面部就没什么变化了，在吃异维A期间，运动的时候有时候会出现气短的现象但不是很严重，过一会就会消失，面部还是泛红，在白天和吃完饭以后就比较重，但到了晚上颜色就感觉正常了。 鼻沟处的脂溢性皮炎，一直很红，没有变严重也没有变轻。医生我脸上的毛孔和鼻子上的毛孔还是那么大，该怎么弄。中间有几课痘痘非常顽固，用了好长时间才消下去，但留下的痘印很红。用药是一天两颗异维A 班赛， 克林霉素 ，毗美莫司 金达克宁 医生接下来该怎么用药症状描述：男生，21岁，混油皮，额头和下巴有很多小闭口，也也有会化脓的痘痘，额头闭口多于下巴。眉毛周围和鼻翼也会起痘，鼻子和脸接触的地方有点发红，鼻子上有黑头。原来最严重时脸颊也有爆痘，现在只有痘坑痘印，几乎不起痘，洗面奶用的是米粹洁面，爽肤水是理肤泉清痘爽肤水（有酒精），没有用保湿霜。在用敷尔佳面膜和补水面膜。
患病时长：7.8年
用药情况：三年前爆痘最严重的时候满脸都是，当时有用过私人皮肤诊所自己配的药水，缓解症状之后就没有再用了。
周医生您好，我看了一些您的诊断回复，也结合了自己通过各种途径的了解，有了以下认知，希望能得到您的意见。
1.阿达帕林
2.班赛
3.喜辽复
4.维a酸乳膏（两个浓度）
5.口服:异维A酸（很多人存在大量爆痘现象，而且服用时间要几个月，所以我对磕泰存在一定畏惧心理）
6.外用积雪苷霜乳膏
我的认知里面3和6是祛痘印的，其他是祛痘的，维a酸可以去黑头
另外想问一下医生多年前的痘坑痘印有比较好的方法解决吗？周医生好：
我23岁女，痘龄6年。有时痘挤出来黄白色颗粒或丝状黄色分泌物。有时候是凸起红肿痘，疼，消退变尖尖的。一个半月前下巴发痒有水泡状痘（图二）
右脸颊常年痘印，面颊偶尔发红发痒发热。一两天好转。经常用手扣痘痘，流血结痂使额头长年棕褐色痘印痘坑。下巴常年闭口（挤不出来且凸起）全脸毛孔粗大。鼻子黑头严重。痘痘没有经期前加重的情况。心情不好时痘痘增多。
月经每月都会延期，自初潮没准时过。查激素六项b超无问题，医生开地屈孕酮片，吃两个月后基本正常。
皮肤紧绷起皮，T区油两颊干。偶尔用点力搓脸有泥一样的脏东西。护肤品为freeplus洗面奶、理肤泉清痘水和理肤泉duo+乳。偶尔用敷尔佳等医美面膜。从不用去角质产品、皂类洗脸。偶尔化妆。
爱吃甜吃辣不爱喝水吃水果，常熬夜，便秘。前胸后背脖子头皮发际线附近偶尔有红肿痘。凸起偏硬，按压疼。头发油会使额头痘痘加重，外阴偶尔发痒。痘痘从未用任何药物治疗。
请问我是干皮敏感肌吗/药多久有效/痘印痘坑如何治疗/什么程度停药/多久复诊（图1和图2一个半月之前，图3图4半个月之前，图5是10天前，图6～9今天）希望您开药（不备孕）和推荐护肤品非常非常感谢您症状描述：总是反复，眉间和鼻沟唇边处会长照片中的痘痘，皮肤摸起来沙沙的，做好了补水一系列的护肤也会脱皮，严重得时候洗完脸还会刺痛。平时没有症状的热的时候脸颊会特别红。换季的时候最敏感。
患病时长：反反复复有快半年了
医院检查：去医院看过，医生就说考虑一个敏感性肌肤，想请您帮我看看是不是脂溢性皮肤炎。
用药情况：医生开了一个冲剂，药膏开了爱宁达和一个医院自己的保湿乳混合1:2使用，另一个药膏是糠酸莫米松乳膏，医生让我就用三天说是有激素，怕产生依赖，就剩这个药膏了我也不太敢用。
