2020年08月03日
第1次提问
黛力新每天一片早上吃,吃了一盒,期间吃饭状态很好,前天吃完了,还没去医院,能直接停药吗?
2020年08月03日
王伯军医生
你好,

现在不能停药,但药物需要调整!请问你现在还有什么不舒服?如果现在没有不舒服了,服药几天后开始症状消失的?
2020年08月03日
第2次提问
胃部:服药两三天加上调整心情,胃酸吃不下的情况就改善了,早上很少恶心,中午也吃的多,这个好现象持续了近一个月。 焦虑:上下班心悸的状况是坚持了两周,焦虑的躯体症状不见了。 胃药断了两三周了,治疗焦虑的断了两天了。昨天晚上心慌没睡好加上工作压力加上今天没有吃任何药,早上又恶心,晚上吃饭,又出现吃了一点就吃不下恶心,干呕的症状。
2020年08月03日
王伯军医生
你好,

我详细阅读了你发来的病史资料,也回顾了上次咨询内容,你的情况是功能性消化不良、胃食管反流症,并伴有抑郁、焦虑情况,你前面治疗后病情很快控制,这很好!但这是在药物治疗下实现的,你的病情不可能这么快就根治的,需要服药一段时间,在病情控制并稳定的前提下再逐步减少药物剂量,剂量减到很小时才能停药,并且要控制饮食、放松、锻炼、保持情绪平稳,只有这样才能真正好转。

你上次咨询时我就提出:服药2周后需根据病情调整用药,需要再次咨询,可惜你没有及时咨询,停用药物后导致症状复发。这不仅仅是症状复发的问题,而且反复发作的话,原先的药物剂量就会难以控制,必须加大剂量,而且会导致服药时间明显延长,这是这个疾病的特点,希望你坚持治疗、及时咨询,能早日康复!

你如果没有停药的话,药物可以减量了,但现在不能减量!药物一餐都不能停!症状消失、稳定后才能逐步减量!

建议:

第一周

黛力新片早饭前半小时一粒每日一次口服,劳拉西泮片(每片0.5mg)每次半粒每日3次饭前半小时口服,以调节植物神经、降低内脏敏感性。

第二周

黛力新片早饭前半小时2/3粒每日一次口服,劳拉西泮片(每片0.5mg)每次1/3每日3次饭前半小时口服。

注意:以上二周药物剂量不一样,第二周剂量减少,请看仔细。

以下二周药物剂量相同:

雷贝拉唑片10mg早饭前半小时口服每日一次,莫沙比利片5mg每日3次饭前半小时口服,复方消化酶胶囊2粒每日3次随餐口服,瑞巴派特片1粒每日3次餐后口服,以抑酸护胃减轻胃粘膜炎症并促胃动力助消化治疗。

注意:停用了耐信,改用雷贝拉唑口服,这是减少了抑酸药物剂量。

以上治疗2周,2周后需根据病情再调整药物,需要再次咨询。

TA的问答

主任好,我是你多年胃病患者,患胃病8年,近几年每年做胃镜,病理报告单时好时坏,平时没什么症状,偶尔着凉有点隐病就好了,可能随着年龄增长也就这样了,这次上传今明年病理报告单比较,请帮忙看看就诊。 就医及用药情况:去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹,叶酸吃三个月停一个月。然后就停了,只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克(总胆固醇有点高),甲泼尼龙一直吃,每天4mg。 王主任,我从2017年开始有内天泡疮,上个月看皮肤科医生说是伴终身的,并不能停用激素药,我的精神彻底崩溃,不知怎么办。11月初皮肤病犯了,回到当初状态,这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始,激素药每天4粒(每粒4mg),控制皮肤病发展,14号起接着吃你去年开的替普瑞酮(每天3次每次-粒)。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药:叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg 需要解答的问题:恳切请求王主任,针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限,感谢的话我就不说了,记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重 现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好,动就嗳气 就医及用药情况:硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月 沃克一周 效果不明显 黛力新吃了一周 没啥效果 没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨 胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题 需要解答的问题: 白天嗳气频繁,睡眠质量没以前好 这该怎么治疗 有点焦虑 你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。 2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。 3.持续好几个月,中间吃过中药西药,西药主要是治疗功能性肠病的药,吃了一周,作用不是特别大。最近一次吃中药,见下图。有一点点作用,腹痛频率减少,但还是依然会隐痛。 4.腹部CT结果(见下图):妇科囊肿。胃肠道看不清。 5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。 6.年龄33。 需解答的问题:是否需要做肠镜。王主任好!这是我第六次请您帮我诊治。 最近状况: 1.近半个月状况总体比较平稳,除非有时外出应酬没控制好食量,嗳气会增多,食量调整后可以恢复;有时吃点葡萄干等甜的东西或食量多一点,会感觉喉咙有痰,但又清不掉。 2.食量比之前有所增加,体重略有增加,大概两三斤。 请问王主任:我下面该怎么服药?