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您好，问题收到，请稍等，我现在来回复！

1）双侧集合系统分离，双侧输尿管上段扩张。这样的描述提示是尿液不能顺利进入膀胱并排出体外，另外一种说法就是“肾积水”。

就是说，尿液从肾脏流向膀胱的这条路不通畅，被堵住了，所以才出现这样的表现。

至于为什么会堵住，常见的原因包括：结石、先天性狭窄、肿瘤等。但是实际上，这些情况都没有明确提示到：伴有积水的结石，往往会有疼痛，大部分都能在超声下看到石头；先天性狭窄的话，以往的超声应该也会有类似变化；肿瘤应该有实质性团块，但是没看到。

我还考虑有另外一种可能，就是你憋尿太厉害了。做泌尿系超声，特别是涉及膀胱的，都会要求憋尿，如果憋尿很厉害的话，也会出现这种类似“肾积水”的改变，等把尿排干净了就好了。

所以，你的积水是什么原因？不清楚，很可能是憋尿引起。建议在不憋尿的状态下复查肾脏超声，如果积水的表现都消失了，那么之前就是憋尿引起，无需担心了。如果还有积水，那么需要进一步查CT等。

2）膀胱壁增厚毛糙，这个是因为当时有膀胱炎（即尿路感染），炎症控制好转后一般都会恢复正常。

3）减肥药一般是不会造成肾积水的，如果你知道减肥药的具体成分，可以告诉我，帮你分析下。

4）不要憋尿，容易发生尿路感染。如果上厕所需要用力明显，应该查个：膀胱残余尿。看看是否每次排尿都排干净了。

5）偶尔的腰酸，可能和腰肌劳损等有关，暂不考虑肾病。

6）希望对你有帮助，祝好！

我写的关于尿路感染的科普，供你参考：

a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。

b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。

c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。

d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。

e.如果有糖尿病、肾积水、肾结石，要积极治疗原发病

不知道减肥药成分的话，确实很难判断这些症状和药物之间是否存在相关性。不过，我个人建议，目前没有值得信赖的减肥药，很多药物的副作用都比较大，饮食和运动是减肥的最好搭档。

肾积水要看是什么原因引起的，如果是憋尿引起的，把尿排干净就好了；如果是结石，把石头排掉就可以了；等等。不同的病因有不同的处理，预后也各不相同。有很大是可逆的。

不客气，如果尿路感染好了的话，我猜测很大可能是正常了。

祝健康更多，生活更好！

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