2020年08月03日
第1次提问
你好孙医生,宝宝现在53天,最近一周都不怎么好好吃奶,近2天更加严重。直接吃母乳只吃一边最多10分钟,然后就开始摒劲,吐好多奶出来。母乳瓶喂偶尔可以吃100ml,状态不好的时候也是一口不吃。睡觉也不安稳总是摒劲扭来扭去。 42天体检时医生说他消化不良,有点过敏,开了益生菌。 不知道宝宝是不是生什么病了,这样下去怕影响生长发育。
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年08月03日
孙旭医生
首先要看孩子的身高和体重增长是否是按照自己的生长曲线在增长,如果增长曲线完全按照自己的曲线在增长,那么不管哺乳时间长短,说明孩子吃到的奶量是充足的,这时并不影响孩子的健康。如果体重的生长曲线明显下降,那么说明孩子是出现了疾病状况。

看到您的喂养方式是母乳喂养,假设孩子生长曲线是正常。那么孩子目前吐奶增多跟喂养方式还有小婴儿的肠胀气(肠绞痛)有关。

一般刚出生时,孩子每次哺乳时间在20-30分钟,要吃两侧的奶,一次吃饱两小时后还会饿。但一个月后孩子吸吮力好、母亲母乳充足的情况下,连续吞咽10分钟左右就可以吃饱,而且如果母亲奶足一侧可能就能吃饱,而且白天会坚持3小时不饥饿,晚上能坚持到4-5小时不饥饿。如果还按照以前的时间和频率喂孩子肯定孩子就吃不了那么多而且总不饿,多喂的还会吐出来。因此如果生长曲线正常一定要合理喂养,避免过度喂养。如果另一侧母乳吃不完可以吸出来冻起来,也避免回奶。

另外孩子过度喂养会加重吐奶和肠胀气(肠绞痛),肠绞痛是一种生理性的现象,一般在孩子出生后两周开始出现,出生三个月之后逐渐减轻6个月完全消失。这是一种生理性现象,完全不影响孩子的健康,只是在发作期间,孩子的情绪可能会受到影响,因此会影响到家人的情绪。但这种现象并不影响孩子的健康,只是孩子在成长过程中肠道需要完善的一个过程。在这过程中,只要注意一些生活中的事项就有可能会对缓解肠绞痛有一定的帮助作用。例如母乳喂养的孩子母亲尽量减少产气食物的摄入,产气的食物如花生,豆类豆制品等等,以及根茎类十字花科的蔬菜类,因为有些家长也有误区,早期在追奶时可能会摄入大量的蛋白质类的食物,这样也会使得胀气增多,所以蛋白质类的食物要适当摄入,保持母亲的排便通畅。孩子母亲在身体可能的情况下,也要多活动,促进自身的排气排便。平时在有人看护的情况下,多让孩子趴一会儿,有助于腹部排气。可以采取飞机抱的方式,孩子也能缓解不适感。平时可以顺时针按摩腹部,也利于腹部的排气。当孩子非常不安的时候,可以放一些白噪音,舒缓孩子的情绪。有一部分益生菌对于缓解孩子的肠绞痛也会有辅助作用,比如拜奥益生菌,也可以给孩子吃,一个月左右每日一次,每次5滴。对于严重的肠绞痛哭闹不止,可以使用西甲硅油缓解治疗。

如果是过敏孩子还会有严重湿疹或者寻麻疹或者便血表现,不能随随便便就说孩子过敏。

但目前吃奶查以及呕吐确实严重,影响体重增长那就要到消化科就诊。
2020年08月03日
第2次提问
谢谢医生。 我的奶量正常,不是那种非常多的,感觉宝宝确实最近没吃饱,隔一会又要再吃两口,吃完还要再吐,感觉这个情况不像是过度喂养。胀气会影响到宝宝的奶量么?今天瓶喂母乳,从10点到下午4点只吃了80ml。 还有医生说的消化不良一般是什么引起的,是这个月龄宝宝普遍存在的吗?需要采取什么措施吗? 宝宝脸上有些湿疹,但是不严重,食欲不好是否跟这个有关系呢? 目前这个情况我需要按需喂养他要吃就给还是拉长喂养间隔 麻烦医生帮忙看下他的生长曲线

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孙旭医生
请稍等
2020年08月03日
孙旭医生
从体重的增长趋势看孩子体重增长是非常好的,比出生时的体重还要趋势更好一些。肠胀气不会导致孩子不吃奶,但喂养不得当会导致胀气加重。
如果您想确切知道孩子到底吃了多少奶,也可以完全都用瓶喂,记录24小时奶量,如果每公斤体重能吃到120-150ml左右的奶就是正常,例如孩子体重5kg,每日总奶量600-750ml,如果持续低于600ml,而且体重趋势在下降建议给孩子做一下腹部包括幽门的B超检查。

不过确实需要饿了再喂,每一顿吃饱,也就是吃到吞咽变慢为止,而不是把准备的奶都给孩子喝光。
孙旭医生
如果有少量皮疹先注意皮肤清洁和保湿,也要避免捂热,因为这个年龄阶段也可能出现新生儿痤疮以及热疹,并不一定都是湿疹
2020年08月03日
第3次提问
好的,谢谢医生。之前喂奶瓶都是喂到他不肯吃了才停,那时可能有点过度喂养 另外,消化不良可以暂时不用管,对么? 还有,他现在这种状态可以打肺炎十三价疫苗吗?会不会疫苗反应严重,是否延后一段时间比较好?
孙旭医生
消化不良是中医的说法,西医不存在这样的说法,而对于西医是希望孩子能合理喂养,避免过度喂养,也不要一味饿着孩子。对于肠胀气可以通过母亲的饮食和生活方式减轻和改善。

如果孩子没有发热、精神反应良好,体重正常无咳喘不影响疫苗接种。现在的问题是由于喂养不当导致并非疾病导致不影响疫苗接种。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…