2020年08月03日
第1次提问
医生,你好,我女儿大概3个月( 具体时间记不清了)以后经常挠耳朵,去医院看了耳鼻喉科,医生给看了都说没问题,外耳廓也有反反复复出血的症状,我也给擦拭过外耳廓,挺干净的。耳朵会时不时的有黄色的耳屎一样的碎状物出来,耳道入口处偶尔会有皮藓状白色的东西,经擦拭后也会没有。多在睡觉快醒的的时候会频繁的挠耳朵,两侧都挠,请问这是怎么回事?需要怎么处理?

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2020年08月03日
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月03日
潘春晨医生
您好!

现在孩子的主要的症状是大概3个月( 具体时间记不清了)以后经常挠耳朵,耳朵会时不时的有黄色的耳屎一样的碎状物出来,耳道入口处偶尔会有皮藓状白色的东西,经擦拭后也会没有,触碰下有疼痛吗?

请问宝宝有出洗澡外耳道进水吗?最近有感冒,鼻塞,流鼻涕吗?有发热吗?

从图片来看,耳廓充血肿胀明显,外耳道可见少许分泌物,请问量大不大?每天持续性出来吗?

宝宝有发热?咳嗽吗?宝宝有哭闹吗?牵拉耳廓有疼痛吗?

另外一边的耳朵是这样的吗?

孩子现在坚持母乳喂养吗?

现在考虑孩子可能为耵聍遇到水以后化成耵聍水,合并外耳道湿疹可能性比较大。

祝好!
2020年08月03日
第2次提问
耳朵没有进水的情况,无发烧,于感冒等症状。触碰无疼痛感。不哭闹,无咳嗽,有喉软骨发育不良的情况。分泌物不是太多,非持续性。两边耳朵都挠,坚持母乳。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年08月03日
潘春晨医生
您好!

孩子耳朵没有进水的情况,无发烧,于感冒等症状。触碰无疼痛感。不哭闹,无咳嗽,有喉软骨发育不良的情况,不符合急性中耳炎,外耳道炎情况。

宝宝10个月,现在孩子只是少量黄色分泌物,考虑外耳道进水的可能性,引起外耳道湿疹少量渗出,与耵聍混合物,刺激外耳道和耳廓瘙痒。

现在诊断外耳道和耳廓湿疹,耵聍栓塞,现在的处理,

一,首要的任务,现在您需要清理孩子耳朵的分泌物,单纯生理盐水很难冲洗干净。

对于宝宝而言,安全的方法是,注意分两步走:

第一步:在睡前让宝宝侧卧,需清理的耳朵朝上,在外耳道内滴数滴碳酸氢纳滴耳液(俗称耵聍水),并尽可能让宝宝保持这个姿势10min-15min,使耵聍得到充分浸泡,如此可以每天点3次,如图所示。

第二步:耵聍经过充分浸泡后,睡前在宝宝滴过药水的耳道口内塞一个用消毒棉球做成的耳塞(不能过小,免得取不出来),睡醒后取出耳塞,耵聍就会粘在上面从而被清除出耳道。

2.外耳道和耳廓湿疹,会伴有少量的分泌物,宝宝会有耳痒的症状,是由于分泌物的刺激引起的,请及时清理干净耳廓周围及外耳道口的分泌物,您可以用温生理盐水湿润的棉签清理,擦洗干净,并尽量保持外耳道及耳廓周围干爽。

外耳道分泌物干净后,保持干燥,外耳道湿疹渗出自然就会痊愈,不需要添加其他的药物。

宝宝只有10月,皮肤比较细嫩脆弱不建议用双氧水清洗,潮红或红肿明显之处,是可以考虑涂抹外用
保湿产品。保湿产品的选择很多,建议选择以“霜”(cream)字结尾的保湿产品,像市面上常见的丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的,不要使用“露”(lotion)字结尾的保湿产品。保湿产品每天至少涂三次。

同时每天可以涂两次地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松,不要跟保湿产品混合使用,中间至少间隔10分钟时间,先擦药膏,过十分钟再擦保湿产品,一开始每天擦两次,通常连续用一两个星期会恢复,恢复之后不要突然停药,可以改为每天一次维持三天,再改成隔一天一次维持一个星期。然后可以减成一个周两次长期维持,每隔两个月可以尝试停药,如果停药之后复发,那就加回到每周两次,如果停药不复发了,那就可以停药了。另外平时要尽量保证环境凉爽,不能太闷热,闷热的环境可能会使得耳廓湿疹不容易好转。

3,生活上,宝宝洗头洗澡,游泳,请避免外耳道不要进水,尽量坚持母乳喂养,可增强抵抗力,避免过敏,注意正确的哺乳姿势,注意哺乳时候避免呛奶,以防鼻涕进入中耳诱发中耳炎。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看