袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 267
2020年08月03日
医生，我大概七月十一号向您咨询过，我那天晚上突然头晕 天旋地转，平躺和往左侧躺的时候非常晕，右侧稍微好些，当时有呕吐和腹泻的情况，在咨询您之前我自己做了耳石复位操两次 后来因为每次做操都会引起呕吐我就没有做了，然后那天您给初步诊断的是耳石症概率较大。后来我在家躺着休息了两三天 感觉症状明显好转了，但是大约又几天后我发现我还是脑袋昏沉 有晕的感觉持续存在，不是那天晚上天旋地转的晕 是那种坐船或者没有睡醒的晕。每天早上刚起床的时候也是这种晕，到晚上八九点会感觉好一些，第二天早上起来又反复，虽然不是特别晕但是这感觉让人很难集中注意力，不舒服。前几天我去我们这边医院医生给开了类似晕车药的Meclizine，应该是美克洛嗪，我只吃了一次 当天晚上反而觉得症状明显了，不知道是不是心理作用，后续我就没有继续吃。然后我怀疑是不是颈椎病引起 所以有做颈部按摩，这几天晚上也有打羽毛球稍加锻炼。除了这种昏昏沉沉做梦一样的晕 还有点后脑勺疼，我也不知道和按摩用力有没有关系。医生麻烦您在帮我看看 这是不是耳石症呢？这种持续性的晕正常吗？（现在不是十一号晚上那种天旋地转的晕，可以平躺侧躺，没有走路不稳、走偏症状）
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年08月03日
2020年08月03日
这一个来月有过一两次耳鸣，十一号发病前几天左耳朵突然闷过一次，但都不是在头晕的时候。十一号那天剧烈的头晕也没有丧失意识，目前和十一号那种天旋地转的晕相比是有明显缓解，但是感觉这近两周每天缓解的进展不是那么明显。我没有做过听力检测和内耳前庭平衡功能检查，没有感冒发烧，但是这几天晚上因为怕头晕我睡的地铺 偶尔有鼻塞的情况，但是不是感冒那种浓鼻涕那种堵塞，鼻子可以呼吸 只是晚上偶尔有不畅通。没有买到敏史朗。前阵子晚上吃饭完有偶尔反酸水的感觉，这几天吃饭的时候咀嚼过多会有点晕的恶心尤其是早饭午饭，但是没有到呕吐的程度。这阵子饮食都比较清淡，我也从来不吸烟喝酒，没有鼻痒打喷嚏流鼻涕，耳朵有时候有点痒，今天感觉耳朵疼不知道是不是因为头疼连带的才感觉耳朵疼。而且每天即使晚上睡够八小时白天还是会打哈气感觉犯困，不知道是不是因为头晕所以感觉迷迷糊糊的。昨天我买了尿检测试纸，显示是有少量白细胞，我也不知道是不是有什么炎症？但是体温正常，除了上述情况外也没有感觉身体其它地方有疼痛或者异常。谢谢医生的耐心。
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在还有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年08月03日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
根据您之前的咨询记录和您这次说的情况，您的眩晕目前还是主要考虑耳石症可能性大。和颈椎关系不大，不建议按摩。
耳石症的治疗一般首选做耳石手法复位，您可以去找专业医生做一下试试看，通常对于大部分人效果还是不错的。目前可以先注意卧床休息，尽量不要晃头，可以口服敏使朗，每次两片12mg，每天三次，连续治疗1~2周，眩晕一般会在几周内逐渐缓解和痊愈的。耳石症的预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。
平时注意避免剧烈活动头位，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。急性期过后，平时可以做前庭康复训练，一般会有帮助，尽管谁也不能保证眩晕不再复发。
另外必要时到神经科看一下，排除一下颅内可能相关的问题，不过您这个情况不太像颅内的病变导致的，当然检查一下排除一下也没错的。
可以进一步到耳鼻喉科做一下听力检测及内耳前庭平衡功能检测。再看一下内耳功能有无其他问题。
尿检白细胞的问题，建议您咨询一下泌尿科，这个不是我的专业，不敢多说，以免误导你。
等一会儿我给您开上敏使朗的处方。您可以酌情从这个平台购买。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
根据您之前的咨询记录和您这次说的情况，您的眩晕目前还是主要考虑耳石症可能性大。和颈椎关系不大，不建议按摩。
耳石症的治疗一般首选做耳石手法复位，您可以去找专业医生做一下试试看，通常对于大部分人效果还是不错的。目前可以先注意卧床休息，尽量不要晃头，可以口服敏使朗，每次两片12mg，每天三次，连续治疗1~2周，眩晕一般会在几周内逐渐缓解和痊愈的。耳石症的预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。
平时注意避免剧烈活动头位，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。急性期过后，平时可以做前庭康复训练，一般会有帮助，尽管谁也不能保证眩晕不再复发。
另外必要时到神经科看一下，排除一下颅内可能相关的问题，不过您这个情况不太像颅内的病变导致的，当然检查一下排除一下也没错的。
可以进一步到耳鼻喉科做一下听力检测及内耳前庭平衡功能检测。再看一下内耳功能有无其他问题。
尿检白细胞的问题，建议您咨询一下泌尿科，这个不是我的专业，不敢多说，以免误导你。
等一会儿我给您开上敏使朗的处方。您可以酌情从这个平台购买。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
