2020年08月02日
第1次提问
一直肠胃不好,人消瘦,从没胖过。近一年多来,反复发作。胃胀堵感(很少打嗝),大便不好(偶有粘液或鼻涕样粘液、不成型、糊状便、便前腹痛,便后腹痛减弱,排便不畅、排便不尽感),一天2-3次,特别不好时4-5次,通便顺畅时,胃胀感、不舒服感也减轻了。胃口还行,有时还想吃,但一不小心吃多点又导致肠胃不适。用药上:吃过复方谷氨酰胺胶囊、双歧杆菌、枯草杆菌等,也吃过几个月中药(中医老师诊断是脾胃不和等),开始效果不错,渐渐又不行。 18年做过肠镜,无器质性疾病。胃镜结论是慢性胃炎。 6月28号在丁香医生上在线问诊,医生诊断胃肠功能紊乱,用药:马来酸曲美布汀片吃了2周,布拉氏酵母菌散吃了3周多,用药后慢慢大便比较成型,但有时又是糊状便,一天2-3次,腹痛减弱,始终有排便不尽感。上周时不时感觉饿,饭菜就多吃了点,搞得这两天胃部有胀堵感,便后胃胀减弱,但大便次数增多,不成型。
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
您的月经正常吗?
2020年08月02日
第2次提问
睡眠质量不太好,入睡慢,梦多,如果胃胀堵,整夜都睡不好,还会做噩梦。 月经不正常,我在服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通)。 工作、生活不顺时有焦虑,心情不好、焦虑时我有时感觉肚子像蒙上一层东西。 平时经常锻炼,散步、做操。但肠胃特别不好时,比如大便次数多,拉稀便时,人没劲,就不运动
2020年08月02日
李莉医生
首先,您目前主要症状是大便习惯和大便性状改变,而且您做过胃肠镜检查没有器质性问题,考虑是胃肠功能紊乱,肠易激综合征的可能性比较大。
胃肠功能紊乱的常见原因有急性胃肠炎,饮食因素,睡眠不好,紧张焦虑等。
胃肠功能紊乱常表现为腹部不适或者腹痛,伴有排便习惯或大便性状改变,是一种功能性肠病。症状可以持续或间歇发作,但是各种检查都正常。精神心理因素是主要原因。常有焦虑,悲伤抑郁和睡眠习惯紊乱。精神心理因素可以造成胃肠道动力或感觉功能异常。

胃肠道是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,反酸,便秘,食欲不好,甚至引起体重减轻。

您目前可能是更年期,常有焦虑心情不好,容易引起症状反复。

第二,大便一天不超过三次,或三天内有一次大便,都属于正常范围,只要不是稀水样大便,或不是特别干结或特别难解,大便里没有粘液或血,就都属于正常范围。如果您不去过度关注或担心,可能就不会有太大问题,您已经做过检查,没有器质性问题,就不用担心了。

第三,胃肠功能紊乱的治疗,调节肠道菌群比如整肠生,一次两粒,一天三次。调节肠道功能比如马来酸曲美布汀分散片,一次一片一天三次,助消化药比如消化酶片。
这几种药都没有副作用,可以长期吃。

压力大,紧张焦虑,睡眠不好等可以引发和加重胃肠道症状,建议首先改善睡眠,放松心情。

如果西药不管用,也可以看中医,喝汤药调理,首先调理睡眠,睡眠好了,可能胃肠道症状也好了。

第四,生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。餐后散步,不要立刻坐下或躺下。调整心态,调整好睡眠。

第五,我给您开一个治疗的处方,您可以参考。成分相同、同一类的药都可以。在医院或药店购买都可以,也可以在这个平台下单邮寄到家。看您自己方便。如果通过情绪调节、睡眠调节症状能改善也可以不吃药。
2020年08月02日
第3次提问
李老师,谢谢您的诊断和开具的药方。我已下单,请问:这几种药可以长期吃吗?比如吃一个月?
2020年08月02日
李莉医生
可以长期吃,吃三个月都没问题。如果停药后又有症状,也可以再吃。

感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您对我的信任,如果方便,请5星评价。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:去年10月初就出现打嗝,胸堵,后背胀,偶尔疼,食欲不振,没有什么饿的感觉,一个月当中有一周不难受,其余都很难受,11.3号做了腹部b超,11.14号做了MRCP,于 11.15日在当地医院做了微创胆囊摘除术,术后症状没有得到缓解,前两周又去做了肠胃镜没什么大问题,今天又去做了一个ct和ca199,ca199在19年查的时候就偏高了,期间也复查了几次都是偏高 就医及用药情况:胆囊摘除,用药安眠药 需要解答的问题:请问医生我这是什么原因导致的?是癌症吗,胰腺癌还是肝癌啥的?谢谢 症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:晚上胃胀,吞咽口水后胃就响,经常胃响肠鸣 需要解答的问题:您好,今天做完胃镜,麻烦您帮忙看看严重吗?这个贲门2a病变是什么原因啊?以及胃部息肉是癌症的可能性大吗?后续需要手术吗?多久定期随访呀? 症状及患病时长:53岁男,最近有里急后重感觉,做了胃肠镜,肠镜显示溃疡性直肠炎,我是家族史乙肝和过敏性鼻炎患者,大三阳,胆囊炎并结石,至少10年前大便就不成型不规律,伴随轻微腹胀,b超显示右上腹部有气,大概三年前多吃一点就胀肚,喝奶粉也开始拉肚子了,一直自认为是肝胆或脾胃不和未重视 就医及用药情况:2013年肝穿刺g2s1,进口干扰素俩月无效后,一线抗病毒药至今,肝功正常,刚吃完半年的扶正化瘀片,刚做的胃肠镜,还未就医 需要解答的问题:尊敬的胡大夫,请问我这个严重嘛?要怎么治疗,用啥药,和乙肝发生冲突吗?症状及患病时长:昨天至今只要有进食和饮水行为,就有腹痛感,在肚脐上方位置,个人长期大便不成型 就医及用药情况:昨天有服用奥美拉唑和黄连上清片 需要解答的问题:请问一吃东西一喝水就肚子疼什么原因,需要怎样解决,谢谢 症状及患病时长: 胖子黏稠咳嗽,吃完饭胃胀,三周左右 就医及用药情况: 当地诊所开药,胃蛋白酶口服溶液,枸橼酸铋钾胶囊,另一个貌似叫他信,胶囊,治疗胃酸倒流的。 需要解答的问题: 之前有幽门螺旋杆菌感染,已经治疗好了,慢性胃炎也好了,最近三周左右吃完饭就一直胃胀,嗓子也不舒服,怀疑是胃酸倒流。一个月之前有喝酒以后呕吐带血丝的情况,后来嗓子和胃就一直不舒服。