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您好，感谢您的信任与咨询，你提供的病史已经详细了解，现在回复如下：
1、请问她最近有没有发烧过或者感冒过？身上有没有什么其他出血症状？比如淤点淤斑，牙龈出血，鼻出血，血尿血便等？以前有没有肝硬化脾大等病史？平时有没有吃什么药？
2，从提供血常规来看，主要是血小板减少，40，属于III度减少，一般按照指南，血小板小于100属于血小板减少症。白细胞，红细胞正常，血小板主要作用是止血，血小板低出血风险高一些。
血小板减少需要考虑以下几个疾病：
免疫性血小板减少症，最常见的血小板减少疾病，这是一个因为自身免疫破坏血小板的疾病，诊断必须是先排除其他疾病。

自身免疫性疾病相关的血小板减少，一般会有明确的自身免疫疾病病史，比如系统性红斑狼疮等，一般有皮疹，发热等症状。

药物或射线引起血小板减少，比如正在用化疗药，用抗血小板的药物，或正接受放疗。

感染引起的血小板减少，比如登革热等，一般有明显发热症状。

脾功能亢进引起，一般有脾大，肝病病史。

3、目前情况有出血症状，考虑有可能是免疫性血小板减少症进引起血小板降低可能性最大，但需要先排除其他病因。建议再复查血常规，做肝胆B超。同时做血小板抗体，骨髓穿刺检查明确有无免疫性血小板减少症。目前血小板水平III减少，建议减少活动，避免外伤碰撞导致内脏出血。如果是明确诊断免疫性血小板减少症，可以使用激素或者丙球治疗。

4、免疫性血小板减少症是可以治疗的，不用太担心，但是得先明确了才用药，目前血小板水平不算太低，一般不会大出血。尽量卧床休息，避免碰撞外伤，避免剧烈运动，饮食上无特殊。

最后希望以上信息能帮到您，祝好。

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