2020年08月02日
第1次提问
姜主任您好,我爸65岁,有长期糖尿病,冠心病,高血压史。四个月前开始出现走一段路程,小腿就麻痹,休息可缓解。三个月前诊断肝肾囊肿,肾结石,没有开刀。随后逐渐出现大腿,甚至腰臀部麻痹,腰臀部及小腿按压会疼,走路的距离缩短。刚开始怀疑是腰椎的问题,做了腰部MRI ,(见图片)据骨科医生反应,应该不是腰椎的问题,只开了些止痛药,但我爸的症状并没有缓解,甚至有加重的迹象。请问他这个情况有可能是血源性间歇性跛行吗?我们现在应该采取些什么措施呢?

为保护用户隐私不显示图片

姜升阳医生
您的咨询问题已收到,我正在输入回复内容,请您稍等…(此条不需回复)
2020年08月02日
姜升阳医生
让您久等了,非常感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)男性,65岁,有长期糖尿病,冠心病,高血压史
(2)近期有行走后小腿麻木感,休息后缓解。
(3)MRI提示双肾多发囊肿,肝内多处小囊肿,腰椎、椎间盘退行性变等。

针对以上病史资料与您的问题,我的意见有:
(1)老人家有明确糖尿病、冠心病、高血压,要注意控制血糖、血压,糖尿病患者比较容易形成动脉粥样硬化,可引起动脉斑块形成,堵塞血管腔。冠状动脉堵塞可形成冠心病,下肢动脉堵塞可形成间歇性跛行;
(2)间歇性跛行的概念是指患者从开始走路,或走了一段路程以后,出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,出现跛行,但蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。
(3)间歇性跛行可分为神经性间歇性跛行与血管性间歇性跛行,前者主要由腰椎管狭窄症所引起,多在骨科或脊柱外科就诊,而血管性间歇性跛行血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉粥样硬化症等原因引起,多在血管外科就诊。
(4)目前患者行走出现小腿麻木感,休息后即可缓解,与行走活动明显相有相关性,故不能排除间歇性跛行。骨科如已排除了神经性间歇性跛行,那就要注意血管性间歇性跛行的可能性了。
(5)建议进一步在下肢血管超声,必要时可行下肢动脉造影检查,以明确诊断;同时,建议查血脂分析,控制低密度脂蛋白水平。
(6)另外,也不能完全排除周围神经炎的可能性,必要时可至神经内科就诊。

日常建议:
(1)注意清淡饮食,少吃甜食油腻,多吃新鲜蔬菜水果。
(2)如有吸烟,一定要戒烟,尽可能不饮酒或少饮酒。
(3)要控制血糖及血压、控制体重。

如您有任何问题,可随时联系我。

TA的问答

症状及患病时长:孕辰高血压后血压就一直没降下来, 就医及用药情况:生完宝宝后测量高压180,低压130左右,持续一年左右没管,后来吃了拜新同半年的样子每天1粒,血压降高压145,低压130左右,降的不理想,所以朋友介绍我吃坎地沙坦酯片和门冬氨酸氨氯地平片各一粒,吃了一个月左右,血压降到105低压60-70左右 需要解答的问题:现在吃这个药突然降这么多有没有什么影响,对身体有没有副作用,继续吃这个药还是需要换药,症状及患病时长:目前人在国外,男,年龄28,就读英国研究生。主要症状有胸口闷,感觉有东西压在胸口,没有明显的剧痛,但不舒服,浑身乏力虚弱,脖子手臂酸,夜里躺下后会突然的胸口发闷,随后极度发酸,并伴有短暂的呼吸困难。症状是从3.29日开始,当天感觉虚弱,3.30日凌晨2点的时候突然胸口剧烈的发闷,并伴有手臂和脖子酸痛,随后浑身有涣散感并全身开始发麻虚脱,同时伴有呼吸困难,手开始发麻发颤,眼前忽明忽暗,整个过程持续了半个多小时,从3点坐起后症状有所缓解。3.31日中午吃好午饭,躺下后仍然胸口发闷。 就医及用药情况:在英国当地医院进行了血检,心电图,心跳血压和胸口X光,均无异常。医生诊断为肌肉酸痛和神经性的紧张导致,排出排除了肺部感染和心脏病的可能。药物开具了兰索拉唑肠溶胶囊和萘普生,但目前未服用,只在30号当天凌晨2点服用了布洛芬。 需要解答的问题:本人想了解下具体疾病方向,建议备药,并给出一些检查建议(如彩超,24小时心电图)。目前没有英国的检查报告,只告知结果正常,因为想对结果拍照但英国不让。本人家族无心脏病遗传史,无其他不良疾病史,但本人在英国作息不够规律,长期熬夜。女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题