2019年06月13日
第1次提问
锡医生您好,男孩,三岁5个月,昨天开始发热,说后背下方脊椎处疼,查看没有外伤,晚上九点多发热到39℃多吃了布洛芬,出了些汗体温降了一些钱,早晨起来烧到39.8℃,又喂了布洛芬,呼吸有些急促,还是说去后背疼,早晨去社区诊所检查血项高,支原体阴性,扁桃体二度肿大,社区医生给带治疗方案是打针雾化或者直肠给药,觉得对孩子伤害比较大所以想咨询一下您这个这个怎么治疗呢?现在又烧到40℃了。付血常规检验单

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2019年06月13日
锡洪敏医生
你好,感谢您的信任,您提供的信息已经收到,请稍等,我将尽快给予详细的答复。
2019年06月13日
锡洪敏医生
你好,根据孩子的症状,及你所查的血常规,目前考虑呼吸道感染,以细菌感染为主。 目前诊断:急性呼吸道感染,病原考虑细菌感染可能性大。

1.治疗建议:1) 反复发热,血常规提示细菌感染,建议应用抗生素治疗,因孩子病史时间短,可以首选口服头孢克洛,或阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗;指南中无灌肠治疗这种疗法。若孩子口服药物后体体温仍反复不退或状态不佳,则建议静脉应用抗生素治疗。
2. 关于退热的循证证据1). 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,一般不会造成身体损害,不用太多担心。2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。3). 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。已多次使用泰诺林退热,只要没有超量使用不会有影响,若再次发热,超过38.5度,建议更换为美林(布洛芬)退热。4). 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。5).适当多饮水,预防,同时也可缓解带来的咽痛等不适。发热时,口服白水就可以,没有呕吐,不用口服补液盐。小便量少与发热及饮水减少有关,适当多饮水就可以。

3.需要复诊情况:1) 发热超过三天,热峰不下降2) 进食活动减低,精神状态不好3) 皮疹出热不退4) 呕吐腹泻伴尿量减少5) 出现咳嗽,咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急6) 耳痛,外耳道流脓。

以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。


2019年06月13日
第2次提问
锡医生,收到回复感谢!1.口服药物,头炮类直接在药店可以买吗?药名具体有没有?还需要同时口服其他药物吗,还是这一种就可以?服药时间跟量根据药盒上面就可以吗?2.口服药物后体温还反复,时间大概多久就不可以继续吃药应直接去输液了?3.从昨天晚上九点到今天中午1点16个小时给孩子用了三次美林退热了,若后面还继续高温是继续服用美林还是换泰诺林。是交替按时间使用还是只用泰诺林就行了? 5.孩子体温很高超过38.5℃,39℃多40℃了,脸都烧红了,但是精神尚可,需要及时服用退烧药降温么?谢谢医生
2019年06月13日
锡洪敏医生
你好,可以口服希刻劳,每天每公斤体重25-40毫克,你家宝宝体重30公斤吗?感觉有点超重太多,如果是这个体重,建议一次250毫克,一日三次;或头孢地尼,每次100毫克,一日三次。或你可以去你们那药店买药,要参考说明书中儿童剂量应用。如果孩子已发热为主,无其他不适,只用这一种药物即可。如果孩子存在咽痛明显,可以加用清热类中成药物缓解症状。上面也说了退热的目的是缓解宝宝不适,但如在39度以上,这个年龄有高热惊厥的风险,所以还是建议这个温度及以上积极退热药处理的。退热药物无需交替应用,如果一种效果好,无需更换为另一种。目前因是急性期,所以体温反复,只要孩子精神好,无其他特殊症状比如咳嗽,呕吐,皮疹等,建议尽快服用消炎药物,积极对症处理体温。如果孩子高热不退或出现其他症状,或高热超过3天,建议医院再就诊重新评估病情及感染情况
2019年06月13日
第3次提问
你好医生,去了医院,医生给开了头疱,还有消炎退热合剂,还有奥司他韦,到下午检查是扁桃体已经有白点了。奥司他韦是治疗流感的,医生说这个不确定是不是流感引起,让吃这个药,物很纠结要不要吃奥司他韦,谢谢医生
2019年06月13日
锡洪敏医生
你好,根据你描述的查体,如果扁桃体有白点,比较支持细菌感染引起化脓性扁桃体炎,这个治疗以抗生素抗感染治疗为主,也就是口服头孢。如果孩子无流感病人接触史,且目前无流感感染症状,流感诊断证据不足,所以也没有口服奥司他韦的依据。
宝宝家属如果很纠结这一点,建议先口服头孢及大夫开的另一个口服药物,同时对症处理体温,多喝水。如果宝宝出现别的症状比如频繁咳嗽,精神差等或超过三天,体温无好转,建议及时医院复查。

TA的问答

症状及患病时长:一周多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝脸上忽然长了些小疹子,尤其是鼻翼、唇周两侧。有时还有些红色小点(红色小点过一会儿会消失),但是这种无色凸起小疹子不会消失,越长越多。这是什么引起的,有没有什么药可以擦一擦?症状及患病时长:宝宝一岁7个月,左侧淋巴结肿大,红肿,硬,压一下会痛,有兵乓球大小。 腊月二十七脖子右侧淋巴结肿大,喝了头孢和蒲地蓝就好了。 3月27日接种麻腮风疫苗 ①4月1号发现有些肿大,2号开始喝药,喝了3天头孢和蒲地蓝,没有变小反而有些变大;②改成希刻劳和蒲地蓝后,有变小。喝了4天,一天3次。③4月10到15日没有喝药。④4月15发现变大,有乒乓球大小,测了血常规。下午有点发烧38度,当地医生从肛门处入消炎药和退烧药。⑤16日用药一次。 需要解答的问题: ①孩子现在这个严重吗? ②需要做进一步检查吗? ③需要输液吗? ④喝药喝什么药? ⑤短期内为什么会2次淋巴结肿大,而且第二次比第一次严重? ⑥和接种麻腮风疫苗有关吗?症状及患病时长: 四个20天宝宝,身高70.5厘米,体重8.8千克。宝宝一直是奶粉喂养,目前每天奶量900ml,白天5顿,夜奶1顿。每天睡眠15小时。因为身高体重一直比较超前,所以有点担心会不会造成日后的肥胖之类的。 目前大运动还不会自主翻身,可以帮他侧卧,自己翻身。不知道是不是太高太重的原因。 请问医生,需不需要减少奶量。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题: