2020年08月02日
第1次提问
右肩五月份从武汉来京后开始疼痛,后来去中医院推拿,理疗一段时间,稍微疼痛减轻了,现在每天晚上睡觉到凌晨三点必疼醒,直到五点后才能睡一会儿,右手自己穿脱衣服都困难,早晨起来后正反甩手100圈,双手爬山,100次,白天感觉好点,不能吹风,一吹就疼,一直未用药,今年51岁了,请问有什么好方法?
刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
2020年08月02日
刘丰医生
您好,您的大致情况我基本了解了,您这是典型的肩周炎的表现,夜间痛,很多人晚上痛醒,畏寒,吹不得一点空调和凉风,我想补充问您几点,好更准确的给您诊断和提供治疗建议。
1、您是5月份到现在才出现的,以前有过肩关节不适没?现在症状是持续加重还是慢慢缓解?
2、以前做个膝关节的检查没?比如磁共振检查?
您反馈给我后我再给您推荐药物和保养方法。
2020年08月02日
第2次提问
以前有过颈椎疼痛,现在还时不时犯病,关节检查到从未做过,现在这个疼痛持续加重状态!从未检查用药
刘丰医生
好的,我了解清楚了,现在给您回复,编辑需要一点时间,请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。
2020年08月02日
刘丰医生
您好,我已仔细阅读您描述的症状体征,您主要是近期出现的肩关节疼痛,夜间痛明显,肩关节活动明显受限,主要考虑还是肩周炎引起,但是您既往有过颈椎病史,也不能完全排除神经根型的颈椎病引起,因为颈椎病的疼痛也可以放射到肩背部,引起类似的症状,我首先给您讲解一下肩周炎的发病极致及注意事项,您先按照我的方法治疗一段时间,如果缓解不理想,再去做一个肩关节磁共振,这样就可以通过影像学进一步明确诊断。

肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,其主要病因为肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。当肩部长时间保持某一姿势而固定不动,长期低头工作和肩部负荷过重等均可引起肩关节周围软组织的慢性老损或退变。劳损或退变可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎和关节囊炎等疾病,从而引起肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连,导师活动受限,有的人甚至无法穿衣服和吃饭。

早期为凝结期,此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩,关节囊下皱褶互相粘连而消失,肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧,进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。使肩关节活动明显受限。

所以您目前出现了比较典型的肩关节活动受限,但是肩周炎一般有个周期,这段时间的治疗就是抗炎镇痛,辅助功能锻炼。

后期炎症逐渐消退,疼痛消失,肩关节活动功能逐渐恢复,称解冻期。

这些往往都是经验性诊断,医生需要结合患者的临床症状以及体格检查和必要的影像学检查进行综合分析。对您来说,虽然症状很重,但是发病时间较短,可保守治疗,后期如果疼痛持续不缓解或是加重,可以做个肩关节磁共振,就可以明确诊断了,下面是我给您一些保守治疗的一些意见,建议如下:

1、注意休息,这段时间尽量减少肩关节负重活动,比如做家务,干体力活;
2、局部注意防寒保暖,夏天空调和电扇一定不能对着吹,由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发疼痛症状;
3、药物方面,可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;

4、可以每天尝试用热水袋放在颈部及肩部来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;也可适当理疗按摩。

5、对肩周炎患者来说,特别要注重关节的运动,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意避免运动量过大,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
5、如果症状不缓解或是加重,可以到医院挂骨科完善检查磁共振,来明确诊断,进一步治疗。
下面我再给您介绍一下预防肩周炎的锻炼的方法:
1、弯腰转肩:患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。
2、后伸下蹲:患者背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。
3、手指爬墙:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
4、耸肩:坐位或立位,两肩耸动,幅度由弱到强,每天2次,每次50~100下。
5、摸颈:坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每天2次,每次50~100下。
以上五个方法可以很好的预防肩周炎,缓解轻微的肩膀疼痛,严重点的就要采取别的措施了。
以上是我对您疾病的判断和建议,问题不是很大,不要太担心,您有不懂的再随时咨询我。祝您早日康复!

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刘丰医生
我给您开了个处方,您可以按照上面的药物自行购买,或是不方便的话可以直接在平台上购买使用,有疑问随时咨询我,祝早日康复!
2020年08月02日
第3次提问
好的,我按照你的方法每天段练身体,谢谢🙏
刘丰医生
嗯嗯,感谢您的信任,一定要注意休息和保暖,配合少量用药,应该是可以慢慢缓解的。祝您早日康复!

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好