您好,我已仔细阅读您描述的症状体征,您主要是近期出现的肩关节疼痛,夜间痛明显,肩关节活动明显受限,主要考虑还是肩周炎引起,但是您既往有过颈椎病史,也不能完全排除神经根型的颈椎病引起,因为颈椎病的疼痛也可以放射到肩背部,引起类似的症状,我首先给您讲解一下肩周炎的发病极致及注意事项,您先按照我的方法治疗一段时间,如果缓解不理想,再去做一个肩关节磁共振,这样就可以通过影像学进一步明确诊断。
肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,其主要病因为肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。当肩部长时间保持某一姿势而固定不动,长期低头工作和肩部负荷过重等均可引起肩关节周围软组织的慢性老损或退变。劳损或退变可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎和关节囊炎等疾病,从而引起肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连,导师活动受限,有的人甚至无法穿衣服和吃饭。
早期为凝结期,此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩,关节囊下皱褶互相粘连而消失,肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧,进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。使肩关节活动明显受限。
所以您目前出现了比较典型的肩关节活动受限,但是肩周炎一般有个周期,这段时间的治疗就是抗炎镇痛,辅助功能锻炼。
后期炎症逐渐消退,疼痛消失,肩关节活动功能逐渐恢复,称解冻期。
这些往往都是经验性诊断,医生需要结合患者的临床症状以及体格检查和必要的影像学检查进行综合分析。对您来说,虽然症状很重,但是发病时间较短,可保守治疗,后期如果疼痛持续不缓解或是加重,可以做个肩关节磁共振,就可以明确诊断了,下面是我给您一些保守治疗的一些意见,建议如下:
1、注意休息,这段时间尽量减少肩关节负重活动,比如做家务,干体力活;
2、局部注意防寒保暖,夏天空调和电扇一定不能对着吹,由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发疼痛症状;
3、药物方面,可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
4、可以每天尝试用热水袋放在颈部及肩部来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;也可适当理疗按摩。
5、对肩周炎患者来说,特别要注重关节的运动,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意避免运动量过大,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
5、如果症状不缓解或是加重,可以到医院挂骨科完善检查磁共振,来明确诊断,进一步治疗。
下面我再给您介绍一下预防肩周炎的锻炼的方法:
1、弯腰转肩:患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。
2、后伸下蹲:患者背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。
3、手指爬墙:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
4、耸肩:坐位或立位,两肩耸动,幅度由弱到强,每天2次,每次50~100下。
5、摸颈:坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每天2次,每次50~100下。
以上五个方法可以很好的预防肩周炎,缓解轻微的肩膀疼痛,严重点的就要采取别的措施了。
以上是我对您疾病的判断和建议,问题不是很大,不要太担心,您有不懂的再随时咨询我。祝您早日康复!