2020年08月02日
第1次提问
李医生,您好! 我今年27岁,性别女,有桥本氏甲状腺炎。 我有个关于是否由于感冒引起心肌炎的问题需要向您请教,内容比较多,麻烦您了。 以下是具体症状描述: 7月17日开始喉咙痛。 7月18日开始低烧(37.4度),到医院做了核酸检测、CT和血常规(病历和报告请详见附件),核酸和CT都是正常的,之后吃了6天头孢。 7月19日—24日的体温在37.2度—37.7度之间。 7月25日体温37.4度,再次去医院检查,医生表示没有大问题(病历和报告请详见附件),当天喝了金银花口服液,出现心悸手抖症状就停药了。 7月26日开始来例假。 7月26日—28日,体温在37.0度—37.3度之间。 7月29日—31日,体温在36.8度—37.1度之间。 8月1日—2日,体温维持在36.8度。 这几周工作压力非常大,几乎每天都加班到半夜,每天工作14个小时以上,睡眠不足且质量不高,而且非常焦虑。 请问我该如何进行进一步检查和治疗? 非常感谢!

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2020年08月02日
李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2020年08月02日
李军医生
您好,感谢您的信任和等待。这是您第2次向我咨询。您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。目前看来并没有什么特殊的,可能就是一次单纯的上感。您主要是关注此次上感有没有造成病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎是临床上比较常见的心血管疾病,它是由病毒感染,尤其是柯萨奇b组病毒,感染所导致的局限性,或者是弥漫性心肌炎症性病变。病毒通过直接对心肌的作用,或者是介导的免疫损伤作用,导致心肌病变。
病毒性心肌炎患者,老幼皆可发病,以年轻人居多,男女发病的比率没有明显差异,一般都有前驱的症状,比如,发热,头痛,等感冒药症状,或者是有腹泻的表现。
病毒性心肌炎本身会导致患者出现心悸,胸闷,发热,乏力,气短,心前区疼痛,关节痛,少尿晕厥等等症状。
诊断病毒性心肌炎一般需要完善相关的检查,比如病毒学的检测,可以明确哪种病毒感染;免疫学的检测主要是检测病毒中的一些抗体;此外,细胞免疫测定,心肌自身抗体的测定,心肌酶谱以及肌钙蛋白的测定,有助于病毒性心肌炎的诊断。心电图可以表现为心律失常,st段和t波的变化,qt间期延长,qrs波低电压等等。超声心动图检测,可以发现,心室壁局部收缩,活动减弱,消失或者是不协调等等。最后,心内膜心肌活检,是确诊病毒性心肌炎的金标准。
从您描述的症状来看,病程较长,体温也有升高高,相关的辅助检查提示白细胞增高。但是不能就根据这些来诊断病毒性心肌炎。更多的,是一个普通的上呼吸道感染的症状。您可以按照当地医院大夫处方的药物,服用一些解热镇痛的药物来改善症状。必要的时候可以考虑完善心肌酶和肌钙蛋白,心电图和超声心动图,进一步协助诊断。
不用太担心,大多数感染性病变,尤其是病毒感染都有自限性。可能隔一段时间,机体自身的免疫反应就可以清除病毒,症状也会自行缓解。您提到近期工作比较累,压力比较大,睡眠质量比较差,这些因素都不利于身体的康复。如果有条件,可以积极的进行一些调整,多休息,避免熬夜晚睡,适当降低工作的强度,补充充足的营养和热量,这些措施将有助于您长期维持的健康状态。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。