问题详情

您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1.55岁，男性，晚期肺腺癌。

2.已经回顾您之前提问的病史信息。您父亲晚期肺腺癌诊断明确，接受培美曲塞+铂类化疗联合和帕博利珠单抗免疫治疗11周期，之前复查疗效不错。后续可以减掉化疗单用免疫治疗维持，或者培美曲塞+免疫维持均可，取决于体质。

3、您本次提供的化验肿瘤标志物减少升高，这并不能判断目前治疗方案耐药。国际上评价肿瘤治疗疗效公认采用RECIST标准或irRECIST标准，这些标准都是基于影像学检查中病灶的大小长径变化的，并没有把肿瘤标志物纳入考量。因此，目前是否耐药完全取决于CT复查病灶的变化情况，只要没有新发病灶和病灶较前变大，就不属于耐药。

4、另外，您提供的化验中还需要关注的是甲状腺功能，显示甲减仍然比较明显，说明甲状腺素片服用的剂量不够，需要去内分泌科就诊调整一下甲状腺素片的量，以免因为甲减出现很多不适症状如乏力、怕冷、情绪低落、食欲不振、颜面部水肿等。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。目前仅肿瘤标志物升高是不需要换方案的。如果后续真的耐药了，还有很多化疗药物可以选择，也有抗血管生成靶向药物如贝伐单抗、安罗替尼可以用。办法很多的，您不要太担心。