2020年08月02日
第1次提问
医生您好,由于之前几个月嗓子不舒服,频繁清嗓子。去医院耳鼻喉检查,说是可能是反流性咽炎。开了奥美拉唑。但是之前并没有感觉胃特别的不舒服,就是偶尔会嗳气,胸闷。吃饭都正常。前几天回老家,顺便再当地把胃镜做了,并没有任何问题。但最近嗳气严重,胃有时胀,不知道是不是吃奥美拉唑的原因。 后来医生给推荐了耐信,达喜,莫沙必利,法莫拉丁。耐信是早上吃一片40毫克的,饭前吃莫沙必利,饭后吃达喜,睡前吃法莫拉丁。 感觉最近越吃胃越不舒服,加上之前已经吃了将近20天的奥美拉唑,现在又继续吃耐信,这药能吃这么久吗。会不会胃本来问啥问题越吃越严重啊。现在吃药有点吃焦虑了,每天都在纠结吃还是不吃。 平时不抽烟不喝酒,饮食正常很少吃外卖。

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2020年08月02日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任呢!
您的情况已经获悉!
您发来的各项检查报告及结果已经详细看过!
为了更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
1.之前嗓子不舒服,总是想去清嗓子,那么在这个过程中是否感觉到有咽部的烧灼感?或者总是会有一些刺激性咳嗽的症状呢?是否合并反酸烧心呢?嗓子不舒服跟吃饭有明确的关系吗?
2.之前并没有特别明显的胃部不舒服的症状,那么您提到最近嗳气胃胀明显,您是觉得是服用奥美拉唑之后出现的吗?
3.服用奥美拉唑之后,嗓子不舒服的症状是否有所缓解呢?
4.除了胃镜以外,近期的体检中腹部超声波检查都正常吗?胆囊和胰腺检查过吗?
2020年08月02日
第2次提问
1、之前嗓子不舒服,就是感觉有异物感,总在嗓子里卡着,要频繁的清嗓,但是不咳嗽,不反酸烧心,跟吃饭好像没有太多关系。之前一直就是当咽炎治疗,吃的一些慢严舒柠这些药。但后来一直没好转才去医院的。 2、之前就是偶尔会有嗳气,胃胀的现象,但不常见。最近吃了药之后嗳气严重了些,而且伴有胃不适,就是感觉胃不舒服,但是不是那种疼的感觉。也不知道是吃奥拉的原因还是莫沙必利等的原因。 3、最近嗓子异物感没有了,就是还是偶尔要清嗓才舒服些,感觉有痰。比之前要好些。 4、最近没有系统的体检过,不过在3月份的时候,怀疑新冠问题去拍过胸部CT,倒是没有什么问题。 我2月份有过一次感冒发烧,由于疫情原因,心里一直很紧张。然后3月开始嗓子不舒服。不知道这次情况是不是跟我近半年心里一直焦虑有关系。
2020年08月02日
耿伟医生
好的,您补充的情况很详细,已经获悉!
一,咽部不适,临床上有以下几种情况:
●由于感冒等上呼吸道感染后的炎症恢复期。
这种情况呢,通常出现在一次感冒后,平时少吃辛辣刺激的食物,多喝水,少说话,慢慢恢复就好。
●由于胃食管反流,胃酸对咽部的刺激。
这种情况呢,大多合并反流症状,比如反酸,烧心,上腹胀,嗳气打嗝,通常与进餐有关,饱餐后出现。
注意避免饮酒,减少辛辣刺激食物,同时服用奥美拉唑抑制胃酸,经过这种经验性治疗后,如果症状明显缓解,说明咽炎与酸反流有关。
●癔球症。这是一种由于焦虑导致的感觉障碍,
癔球症是患者咽喉部的一种异常感觉,是持续或间断发作的咽喉部异物感、团块感、堵塞感,无疼痛,无声音嘶哑,无吞咽梗阻,症状以吞咽口水时为重,进食时反而消失,可持续数月、数年。癔球症属于功能性食管疾病的范畴,在门诊比较常见。
平时多放松,减轻焦虑,症状就可以减轻。
耿伟医生
一,医生给您开具的药物是比较典型的治疗胃食管反流的组合用药,其中耐信和法莫替丁是抑制胃酸分泌的,莫沙必利是促进胃动力的,达喜是保护黏膜的,如果这4种药物服用之后,症状并没有特别明显的缓解,反而引起胃不舒服,那么我建议可以把目前的药物停用观察看看。
二,而且您的各项检查结果基本也显示正常。胃镜,胸ct是正常的,鼻咽喉镜咽部的炎症也很轻,我们可以先休养,观察一下症状的变化。

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。