2020年08月02日
第1次提问
你好,我的父亲两天前压腿,导致现在右臀部疼痛,腿脚趾头发麻,今天拍了一个片子,麻烦您给看一下

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刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
刘丰医生
您父亲大致情况我基本了解了,CT报告来看主要是腰椎间盘突出,我想补充问您几点,好更准确的给您诊断和提供治疗建议。
1、您父亲既往有过腰痛的病史吗?有过脚趾发麻和臀部疼痛的现象吗?
2、从出现症状到现在有无逐渐缓解?
3、方便的话可以把CT片发我看看。
4、您父亲平时工作需要久坐或是弯腰负重吗?
2020年08月02日
第2次提问
你好,以前腰就不好,经常犯毛病,但是之前里面没有犯过,以前没有脚趾和臀部的问题,从出现到现在两三天了,没有缓解,平时做装修,需要弯腰

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刘丰医生
好的,我了解的很清楚了,现在给您回复,编辑需要一点时间,请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。
2020年08月02日
刘丰医生
您好,感谢您对我的信任,通过仔细查阅读了您描述的症状,您父亲主要是两天前压腿后主要出现臀部疼痛,足趾麻木无力,休息后症状无缓解,以前腰不太好,与从事的工作性质密切相关,徐长期弯腰,再结合您发过来的检查片子示,存在腰4-5、腰5骶1椎间盘突出,虽然片子看的不是很清楚,都是结合症状,诊断还是很明确的,主要考虑是腰椎间盘突出症引起,您也不要太过担心,这种情况临床上很多见,通过保守治疗一段时间,症状一般慢慢会恢复的,但是后期尽量换一个稍微轻松点的工作,或是不需要久坐和弯腰负重的工作。

随着年龄增加,腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后,而引起腰椎间盘退变。当长时间弯腰或腰椎受到非常大的外力时,会损伤外层的纤维环,而内部的髓核在受到压力后,也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压,形成所谓的间盘膨出、突出、脱出,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,继而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。

一般情况下腰椎间盘突出不严重时,突出的椎间盘对神经根的压迫很轻微,则引起的症状相对来说比较轻,患者会感觉到腰部胀痛不适,局限性腰痛。

随着病情加重,腰椎间盘对神经根的压迫加重,患者的下肢症状逐渐出现,并会随着椎间盘突出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状,具体表现为有的时候从大腿的后方沿着膝关节向小腿和足踝处放射。

您父亲腰椎问题肯定前期已经存在,压腿只是个诱因,导致坐骨神经痛,坐骨神经的组成其实是由不同的神经根组成的,不同椎间盘压迫到不同的神经根的时候,它所引起的症状在患者身上也体现出不同的区域,但一般情况下,突出的较常见节段就是腰4-5椎间盘和腰5骶1椎间盘。当腰4-5椎间盘突出的时候,压迫的是腰5的神经根,当腰5骶1椎间盘突出的时候,压迫的是骶1神经根。 不同的神经根支在下肢支配的区域也是不一样的:腰5神经根支配区为骶髂部、髋部、大腿和小腿的后外侧、足背包括拇趾,受累后拇趾出现疼痛,麻木,拇趾背伸无力。骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。所以您父亲才会出现目前的症状。

 在椎间盘突出不是特别严重的情况下,可以首先采取一些保守治疗的方案,便可让症状缓解。绝大多数患者经过一系列的保守治疗后,症状基本上都能恢复的很好。

针对您父亲目前的情况,突出的不是很严重,我建议可首选保守治疗,保守治疗是通过使用药物减轻神经根的水肿,通过卧床减少椎间盘的纵向压力,促进突出的椎间盘回缩,一般症状都能慢慢缓解。下面是我给你一些保守治一些建议:
1、首先建议您卧床休息,避免反复下床,避免久坐,长时间弯腰劳累。
2、可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
3、服用一些消肿的药物,比如迈之灵:每次两片,每天两次,连续口服两周;甲钴胺,每次一片,每天三次,连续口服一月,用于营养神经。
4、可以每天尝试用热水袋放在腰部及臀部来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;
5、平时注意腰部保暖,多卧床休息,症状好了之后平时也要注意,可以做小燕子飞以及五点支撑法来进行腰背肌功能康复锻炼,加强腰背肌肉的力量。
6、如果症状不缓解或是加重,建议去医院完善腰椎磁共振检查,明确诊断,进一步治疗。

另外,腰椎保养很重要,平时可以通过我发您的图片上的几个方面来保养。平时腰椎保护好,能延缓病情的进展,及腰腿疼的反复发作。

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刘丰医生
我给您开了个处方,您可以按照上面的药物自行购买,或是不方便的话可以直接在平台上购买使用,有疑问随时咨询我,祝早日康复!
第3次提问
我们这边医生建议做手术,有必要吗?现在就是痛的受不了,卧床多久能减轻缓解?
2020年08月02日
刘丰医生
可以的,您父亲虽然症状比较重,但是出现时间比较短,不建议一开始就手术,一般腰椎间盘突出通过严格的卧床休息,就是尽量吃饭上洗手间都在床上,配合药物治疗,两周一般都有明显好转。

腰椎手术是在系统的保守治疗3个月以上,无明显缓解或是反复发作才考虑手术,手术比较创伤比较大,费用也比较高,在保守治疗有效的情况下建议首选保守治疗。

有条件或时间配合卧床休息的时候在康复科做一下理疗和按摩也会有改善。

祝您父亲早日康复!
2020年08月02日
刘丰医生
因为您填的相信和您父亲信息不相符,所以平台处方没有审核通过,您按照我的建议,在当地买药就可以了。

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好