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1，您好，看完了这些资料，从这个来看，术后还不是经典的膀胱肿瘤，而是脐尿管腺癌；治疗的情况是，2018-12月手术治疗；2020-7复查PET显示，腹膜后等淋巴结转移，胸椎，髂骨等多处骨转移，所以目前的诊断是脐尿管肿瘤术后复发。
2，关于下一步的治疗，因为病变累及腹膜后，及多处骨转移问题，所以手术无法完整切除，下一步的治疗，如果是体力情况还可以，主要是内科的全身化疗。目前已经全身化疗吉西他滨联合铂类，可以先继续这个方案治疗，但是治疗两个周期后，需要影像学，胸部，腹部和盆腔的CT评估一下疗效情况，看看肿瘤有无缩小，如果是有缩小，提示治疗有效，才继续当前化疗方案的。
3，另外目前有12胸椎和髋臼的的转移，需要结合脊柱和髂骨的核磁（做核磁的话，需要体内没有金属的假牙或者支架才可以做的），评估看看有无骨破坏问题，如果有的话，这两个地方的骨转移，如果是骨破坏严重的话，容易发生截瘫、大出血等风险，是需要格外注意的，如果病变严重是骨科固定治疗的。

1，积极的治疗，一个是治疗当前的肿瘤，目前的化疗是主要手段，另外之所以建议两个周期后复查一下疗效，如果有效，体力也能耐受化疗，继续当前这个化疗方案，如果是没有效果，及时调整化疗方案等，这些是针对当前肿瘤的积极治疗的。
2，另外一方面的积极治疗，是对于可能发生严重并发症的骨转移位置，积极评估，看看有无骨质，或者发生截瘫的风险；其他的针对骨转移问题，需要联合抗骨转移治疗的药物，比如唑来膦酸，或者伊班膦酸钠，这两个都是抗骨转移药物，结合当地的药物，选择其中一个就可以的，疗效也差不多的，这些也是很重要的一方面的。所以主要的治疗是这两个方面的。
3，关于中药，目前来说，在抗肿瘤方面，疗效不明确的，中药主要是调理身体，增强免疫力有一定作用，抗肿瘤还是建议化疗为主的，没有特殊不舒服，不需要中药治疗的。

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