问题详情

您好，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生，我非常了解您的焦灼心情。
我会在 半个小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待

目前您病因尚不明确，需进一步补充问诊如下：
首先有几个问题需与您沟通交流：
1.您身高体重多上，有打呼噜吗？
2.有无反酸烧心，胸骨后火辣辣的感觉，早上起床后嘴里有异常气味或酸苦的情况？有慢性胃炎吗？
3.以前有心脏病或哮喘及其他基础病吗？
4.胸闷的时候喉咙里有无异常动静，呼呼的响？有无流鼻涕打喷嚏的情况？
5.有无流涕打喷嚏，有无鼻炎？
6.胸闷有无胸痛及心慌的情况？
7.您有想叹气的感觉吗，有无深呼吸或叹气后胸闷缓解，或长出一口气胸闷能改善？
8.咳嗽会夜间或晨起后明显吗，有痰吗，有无咽干、咽痒、咽部异物感的情况？刷牙恶心吗？
9.胸闷跟活动有关系吗，有无活动后加重？
10.最近睡眠怎么样，情绪怎么样？有无焦虑烦躁或睡眠质量差的情况？
11.之前有无类似情况？
12、麻烦把胸部CT发给我看看。
建议您逐条回复，以便后续分析原因，提出解决方案

您好，感谢您的耐心等待，您的情况目前考虑急性支气管炎，具体分析及建议如下：



1）根据您目前现有的情况来看，去年出现咳嗽、咳白痰、突然就开始到现在一直未好，因此考虑支气管炎

2）您现在考虑支气管炎，常的病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的支气管炎的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。

3）结合您目前的情况来看，出现咳痰、所以提示细菌感染，那么就建议治疗同下：

（1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。你目前服用消炎药，比如氧氟沙星，罗红霉素，阿莫西林。没有效果，建议换为头孢类药物，建议服用头孢药物。
（2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，这些药物可以化痰止咳。
（3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂。

如果担心抗生素效果不好，可以做痰培养，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。这样用抗生素效果比较好。

而且支气管炎时间比较长，所以治疗时间长，效果会好


以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以给予评价的时候，还可以问问题，并留评语。我可以继续解答。