2020年08月02日
第1次提问
医生你好,宝宝上周大便有感染,吃了头孢3天化验白细胞好了。过了一周,因为明天准备打防疫我又去化验了一下,报告显示有隐血,这样还能打疫苗吗?隐血的话需要进一步带宝宝去检查吗

为保护用户隐私不显示图片

张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子近期每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?
4.孩子纯母乳喂养?胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.既往有湿疹或其它过敏性疾病吧?之前有奶蛋白或其它药物过敏情况吧?
6.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年08月02日
第2次提问
1.宝宝大便一天3-4次左右,大部分都是喝奶时候或者喝奶结束过了10分钟左右大便,前几天有几次水分比较多,尿不湿上有明显吸收水分的样子,这两天大便还好,血丝倒是没看到过,之前晾屁股有看到她大便是泡泡的形式出来,最近尿不湿兜着就没机会观察到。 2.没有发烧,体温36.8,每天早上睡醒感觉鼻塞一样,10几20分钟后就好了,咳嗽的话应该是没有,就是喝奶或者口水把自己呛到那种会呛咳。打喷嚏有。其他没有。 3.肚子软的 4.一天里半夜会喂一顿奶粉,其他都是母乳,不过是瓶喂母乳。胃口很好,一次母乳能吃170-180,白天大概3-4小时吃一顿,夜里4-5小时一顿。大部分是一吃就拉,也有吃完过10分钟这样拉,偶尔吃完后过蛮久才拉的。 5.目前宝宝2个半夜,没有湿疹,也没有看到过敏的现象 6.面诊都是我带着宝宝大便去化验,宝宝没有带去 7.宝宝鼻子口周感觉有点青这个有什么问题吗? 8.资料我等下整理下发你,宝宝大便性状我等下等她拉了发你看下可以吗

为保护用户隐私不显示图片

张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年08月02日
第3次提问
医生你好,刚刚宝宝吃完拉了,我仔细看了下有红点,这个是不是出血?

为保护用户隐私不显示图片

张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年08月02日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子2月17天,一周前感染性腹泻服用头孢3天,复查大便无白细胞,一周后复查大便潜血阳性,无红白细胞,目前出现一吃就拉,大便有少量粘液,血便,无发烧、呕吐及腹胀,精神食欲正常。
1.根据描述,之前有感染性腹泻,服用头孢病病史,大便带血。从您提供的病史来看,考虑孩子胃肠功能紊乱,乳糖不耐受,也需要考虑肠道过敏可能。
2.肠道感染会导致肠粘膜损伤,出现粘液血便,后继恢复需要时间。婴幼儿也容易出现乳糖不耐受,因为胃肠道功能还没有发育成熟,消化酶含量和活性低,尤其乳糖酶更明显,再加上腹泻时间长了,会引起肠黏膜受损,导致肠黏膜上的乳糖酶出现一过性减少,进而造成乳糖不耐受,如果吃母乳或者喝含有乳糖的配方奶粉及辅食等,就会出现腹泻症状。
3.治疗建议
1)可以考虑给孩子服用益生菌比如妈咪爱,一次半包,一天两次,目前服用益生菌也可以。服用益生菌目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生。
2)建议去检查一下乳糖不耐受相关检查,如果确诊是继发乳糖不耐受引起的腹泻,建议母乳喂养的,每次吃母乳以前要补充乳糖酶;配方奶粉喂养的,要暂时换食无乳糖成分的配方奶粉;混合喂养的,在继续母乳喂养的同时,要补充乳糖酶,改换成无乳糖成分的配方奶粉。等到大便恢复正常了,继续照此服用2~3周,等到肠黏膜分泌乳糖酶的水平完全恢复正常后,再停止补充乳糖酶,换回原来的配方奶粉。
3)孩子腹泻或大便次数增多会丢失大量锌,从而影响细胞功能,补锌治疗可以促进肠道粘膜修复,可以减少腹泻恢复后反复的机会。根据孩子的年龄阶段,每天补充元素锌10毫克,建议补充10天。
4)如果母乳喂养的话,宝妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物,观察孩子大便变化,一般过敏的话,经过忌口三四天后孩子大便会好转。

4.观察: 主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续血便等情况,需要及时复诊。

总的来说,目前孩子情况还好,暂时推迟几天打预防针,孩子鼻根部有青色考虑是因为婴幼儿皮肤薄,毛细血管导致出现看起来呈青色。平时注意孩子肛周是否有红肿,大小便后及时清洗。目前可考虑服用益生菌和补锌调理一下,如果有乳糖酶缺乏需要补充乳糖酶,三四天后复查大便,取新鲜大便,一小时以内送检,查常规,潜血和乳糖不耐受相关检查。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?