2020年08月01日
第1次提问
医生您好,我最近几个月都是月经来后十二三天会有点血丝,去医院检查,医生说是排卵期,但是7月份月经特别乱,每个周都来一天血丝,第二天又没了,总共来了四次,并且该来月经的时候(7月23日)也是一点血丝就没了,当天去医院检查,做了B超说内膜厚0.5,均匀,有多个小卵泡,宫颈癌筛查去年做了阴性。医生开了黄体酮胶囊吃14天,今天第九天又有点血丝,只能上厕所擦到,感觉不是月经。请问医生为什么吃黄体酮期间还会有血丝呢?我这个黄体酮还要继续吃吗?
2020年08月01日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问您平时月经周期规律吗?大概多久来一次月经?
月经间期阴道流血(没有到正常月经来的时候出现阴道流血),月经间期阴道流血有几个可能性,1.排卵期出血,由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血,往往几天就能干净,有的人也会滴滴答答不干净,一般发生在月经中后期。2.宫颈局部的出血,比如说您有严重的宫颈糜烂样改变,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),如果您的tct和hpv病毒检查都是正常的,那么基本上排除这方面的问题了。3.还有一种可能性就是外界原因,比如劳累,压力大,焦虑,剧烈运动等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血,这种往往发生在月经的中后期,出血时间也就持续一两天,当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病,很多人平时没有注意,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,在月经间期也有可能会有出血,如果您平时都做好了避孕措施的话,这种可能性也非常的低。5.阴道裂伤,这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤,如果没有暴力的性生活,这种可能性相对很低的。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等,有时候也会导致月经间期的阴道流血,如果您前期的B超并没有提示相关的异常占位,目前也不首先考虑。7.子宫及盆腔炎症,偶尔也会导致阴道的流血。8.宫内节育器异位,有的时候宫内节育器的位置发生改变,比如下移,有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变,如果你目前宫内没有节育器,也不考虑相关的可能。
目前来说,根据您的描述来看,如果您平时月经周期基本规律,只是这几个月的月经间期的少量阴道流血,确实可能和您排卵期出血或者黄体功能不足,或者和你上个月没有排卵等因素相关,当然如果有比较严重的急慢性阴道炎或者宫颈炎,有的时候也会导致月经间期的少量阴道流血(没有持续下腹痛,白带异常等改变,目前暂时不考虑)。
因为您7月23算最后一次月经的话,目前来说也才过去九天,目前在服药的过程中出现阴道流血有可能和没有排卵导致的雌激素不足,或者孕激素不足等内分泌因素相关,如果你目前阴道流血不多的话,还是可以继续按照原方案把黄体酮吃完,因为不继续吃的话,停药可能会导致更加厉害的异常子宫出血,吃完黄体酮以后,一般1~3天会出现撤退性的阴道流血,在撤退新到流血的第5天,可以考虑使用短效避孕药帮助你止血和调理月经周期3~6个周期,这样的话相对来说效果会更好一些。
具体的话可以考虑使用优思明在撤退性阴道的流血的第5天开始,一片一天一次连续服用21天停药,一般停药2~3天会来月经,再来月经的第5天不管阴道流血有没有干净又开始服用下一个周期的药物,优思明是属于第4代的短效避孕药,对你的身体和生育能力都不会产生明显的不良影响,也不会增加你的体重的。
希望我的回答对您有帮助。◕‿◕。
2020年08月01日
第2次提问
从今年2月份月经推迟半个月来以后,就开始出现中间流血,到六月份都是比较规律的排卵期间有血丝,就是7月开始每个周都来点血丝,但不来月经,今天出的血丝非常少,那我还是继续吃黄体酮。兰医生我还想请问下,我这个会不会是很严重的问题,这个月被月经乱的人非常焦虑
兰义兵医生
您好,毕竟来说你目前才32岁,存在严重病变的概率总体来说是不高的,因为女性的月经会受到多种外界因素的影响,包括劳累,失眠,焦虑,抑郁等等都可能会导致不排卵或者排卵延迟,如果您最近几个月确实月经不规律的话,就像我前面讲的一样,可以考虑使用短效避孕药帮助你调整月经到期3~6个月,同时适当的调节生活方式,保持规律的生活和良好的作息,适当的放松心情等等,也许相关的情况就能够得到改善。
希望我的回答能够对您有所帮助😊
2020年08月02日
第3次提问
兰医生您好,我今天来月经了,是不是就可以停药了?还有想问下吃黄体酮期间不是不会来月经吗?为什么我会来月经呢?
2020年08月02日
兰义兵医生
你好,如果您7月23号这次不算月经来潮,而是属于月经间期的异常阴道流血的话,那么确实在用药的过程中因为激素体内激素的撤退,用黄体酮或者达芙通,一般来说孕激素常规服用剂量是不能够抑制卵巢正常的排卵,也不能够抑制体内的激素出现撤退,可能确实会在服用的过程中出现阴道流血,如果说您月经正常来潮的话,那么就现在就把黄体酮停掉,在来月经的第5天开始可以考虑使用优思明一片一天一次连续服用21天,帮助您调理月经周期3~6个周期,也许相关的情况会有一定的改善。
希望我的回答能够帮到您😊

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢